新手咨询师如何与边缘性人格来访者互动

首先我们对边缘性问题做一下区分： 一类是边缘性人格特点，新手咨询师可以尝试，如果是边缘性人格障碍，就要谨慎。边缘性人格特点是比较普遍的，我们做咨询工作，来访者基本上十个里面有八九个都是具有边缘性人格特点。 另一类是边缘性人格障碍，边缘性人格障碍又可分为严重的边缘性人格障碍和不严重的边缘性人格障碍，比方说功能强的和功能弱的。功能强的问题不大，新手咨询师可以去尝试，功能弱的新手咨询师就要引起注意。边缘性人格是什么程度和性质，每个人情况都不一样。现在我们把自恋人格也归到边缘人格里面，因为它都是边缘系统相关的问题。 边缘性人格障碍的典型特征便是“稳定的不稳定”，以情绪、人际关系、自我形象、行为的不稳定为特点，并且伴随多种冲动行为。 边缘性人格障碍的主要症状有以下这些： 1．疯狂努力以避免真实或想像中的被遗弃； 2．不稳定且紧张的人际关系模式； 3．自体形象或自体感受持续明显不稳定（认同障碍）； 4．可能导致自我伤害的冲动行为； 5．反复的自杀行为、自伤行为、姿态或威胁； 6．情绪反应激烈，情感表现不稳定； 7．长期感到空虚； 8．不合宜且强烈的愤怒，或对愤怒难以控制； 9．短暂的与应激有关的偏执想法与严重的分离症状。 边缘性人格障碍往往对咨询师极端依赖，也时常和咨询师极端对立，而这种依赖和对立常常迅速转换，这会给咨询师带来很大的压力和挑战。实践过程中新手咨询师可能会发现，比较严重的边缘性人格障碍跟你互动一段时间以后，可能就不跟你交流了，为什么？因为发现你的理解水平有限，就不把你当成猎物了。 可以看到和这个边缘性来访者互动（个案观摩课程）的时候，我在控制来访者的移情，也就是依赖和对立的程度。来访者对我表达内心需求，或者以分享、表达与我靠近的时候，我就转移走了。这样的目的是，明确我们工作结构的深度（短期咨询），虽然我们没有用语言明确讲出来，但是来访者能够明白，更深一步的需求是我们的工作结构里不包括的，来访者自然也就不会在这个方向和咨询师互动了。 所以说，新手咨询师应对比较严重的边缘性人格障碍时，控制自己对来访者情感回应是一个比较合适的方式。这样来访者的移情也会是比较有节制的，不会对新手咨询师产生太大压力，让咨访关系可以一定程度上维持下去。 最后我们要说明的是，咨询师应对边缘性人格障碍等等这些问题，不在于见过多少，学了多少知识，而在于咨询师的自我成长、自我修通做的有多深。边缘系统我们人人都有，这是我们大脑的必备组件，你的自我修通、自我探索做的越深，你对你大脑边缘系统的再加工就越深，你应对边缘性问题就一点都不困难。但如果我们自己对自己的功课没什么作为，经历的个案再多也没用，一旦跟个案互动起来，你的边缘系统还是无法应对。 总结来说，新手咨询师一开始实践、锻炼的时候，对边缘性的来访者要控制一下情感互动，控制一下移情，这样即使一开始分辨不清楚来访者是否比较严重，也能保持一个相对安全和稳定的咨访关系。