心理咨询的一般流程

心理咨询的分类，心心理咨询的任务，心理咨询的职业伦理，心理咨询的一般过程。 按目标和性质分类 发展性咨询辅助性咨询，适应新的生存环境，选择合适的职业，个人弱点的突破。 健康性咨询又称治疗性咨询，各类刺激引起的焦虑，紧张，恐惧和抑郁等情绪问题，各种挫折引起的行为问题，心理平衡被打破。 按咨询规模 个体咨询 咨询者与求助者建立1对1的咨询关系 团体咨询 咨询师同时对具有同类问题的一群人进行咨询。 按咨询途径分类 当面咨询 非当面咨询：专栏咨询，信函咨询，电话咨询，网络咨询。 按时间长短分类 短期咨询 咨询时间1~2个月解决心理问题，三次会谈 长期咨询 咨询时间三个月以上甚至数年，解决严重心理问题或神经症性心理问题，改善性格和行为，遏制心理问题或症状的复苏 限期心理咨询 咨询时间：约定， 解决特定的心理问题，约定目标的解决。 按咨询场所分类 社区心理咨询，学校心理咨询，职场心理咨询，军队心理咨询，监狱心理咨询。 按咨询内容分类 人事咨询，学习咨询，职业咨询。 按受助者发展阶段分类 青少年咨询，老年咨询。 按理论取向分类 精神分析取向 行为主义取向， 人本主义取向 认知取向， 整合取向。 心理咨询的任务 疏解负性情绪，调节认知偏差，激发改变意愿，促进有效行动，改善人际沟通。 从咨询角度看心理咨询的任务 1认识自己的内外世界 咨询师应该指出内外世界的相互作用以及人的积累积极适应的能力的重要性， 咨询师应该帮助来访者认识到自己尚未解决内部冲突 2了解和改变不合理的观念 帮助求助者总结自己的经验教训， 帮助求助者学会评估自己的思维观念动机和需求是否合理 帮助求助者意识到陷入窘境原因主要来自于自身的不合理观念。 3学会面对现实和应对现实 帮助来访者认识到生活必须永远面对现实， 沉溺于过去的回忆固执，的想象未来，对想象和回忆形成依赖，脱离现实 过去的是历史不会倒退或重来：创伤、升华， 帮助来访者认识到对于生存有真实意义，仅仅是此时此地，未来的是希望可以作为前进的动力， 活在当下着手现在。 学会应对现实 感性反应 感性反应是一种情绪化的应对 感性反应是一种儿童式的应对， 如果成人不管事情的性质和大小，不论时间与场合一律采取感性反应可以考虑其可能有心理问题。 理性反应 理性反应用概念和事物之间的客观逻辑去反映外部事物 理性反应是心理发展成熟的表现， 理性反应在心理健康的人群中表现的最为广泛， 理性反应能使人完善的形成决策有效的应对事件。 悟性反应 悟性反应是在人的理性高度发展后表现出的一种超越感性和理性的反应形式， 悟性反应以最积极和符合事物发展规律的方式处理问题。 学会应对现实： 三种反应方式各有各的用途， 保持理性才能有条不紊 接纳七情六欲才有生活质量， 拥有悟性才能生活轻松 4学会理解他人：人人，人事，依附本能 5正确认识自我：合理归因，自我成长。 6建立合理的行为模式 帮助来访者发展新的合理的有效行为新过去从未尝试过的合理的有效的行为可以满足个体自身发展需要的行为，建立合理有效行为的最佳时机，求助者形成合理的想法，但仍然不能行动起来，并为此深感苦恼的时候。 心理咨询的职业伦理 一，尊重求助者 平等性，发展性，自愿性，合意性，坚持性，负责性。 二、助人自助 自助的双向性即即是求助者的自助，也是咨询师的自助 三，客观中立 多为情感态度价值观的中立 四、关系限定 资方关系是一种特定的职业关系或工作关系，不得建立和产生咨询以外的任何关系， 五时间限定 注意时间结束时的方式 六严守秘密 保密以及保密例外（）当事人授权伦理守则的突破。 心理咨询的基本过程 一初始访谈和资料收集， 二综合评估和咨询定向 三方案确定和干预实施 四效果评估和咨询结束 一初始访谈和资料收集启动阶段，确定是否转诊转借记录的三个避免避免心理学术语，避免大量的推论，避免个人偏见。2资料的收集的途径，摄入性谈话记录，观察记录，访谈记录，心理测量问卷调查，实验室记录心理和生理资料的分析排序，按出现的时间将所有资料排序筛选，按可能的因果关系，将那些与症状无关的资料剔除比较将所有症状按时间排序再按因果关系确定主症状和派生症状分析将与症状有关的资料进行分析，找出造成问题的主因和诱因。 案例 确定资料 来访者的姓名，如果你在访谈间隙联系来访者这些资料很重要，来访者的地址还能表明来访者的生活状况，大的公寓建筑群，学生宿舍，4家住宅等。 年龄，性别，婚姻状况，职业或学校班级几年级这些信息也很重要，能让咨询师制度来访者是否法律意义上的未成年人未理解之后的信息提供了基础。 陈述的主要问题和次要问题 来访者怎么描述最好就怎么样记录如果问题包括行为的成分也因记录下来有助于透露这类信息的问题包括： 问题对来访者的日常行为有多大的障碍，问题怎样表现出来问题引发怎样的想法和感受等等，哪些可以观察的行为同他相关。 问题多久出现一次问题存在多久了？第1次发生时候什么时候来访者能确认围绕着问题的一系列事件吗？问题什么时候出现？在问题出现后前后发生了什么？来访者能遇见问题的出现吗？是什么促使来访者决定此时进行心理咨询？ 来访者当前的生活环境 来访者日常生活的背景或情景怎样？ 来访者通常怎样度过一天或一周，有什么社会宗教和娱乐活动，来访者的职业及或教育状况，性质如何？来访者的独特特征中，文化的种族的宗教的生活方式，年龄，生理或其他挑战，哪些是来访者必须始终面对的 家庭背景， 父母的年龄，职业对父母性格的描述，家庭角色父母之间的关系，父母与来访来访者及其兄弟姊妹的关系。 兄弟姐妹的姓名和年龄，生活状况，来访者和他们之间的关系 有家族精神病史吗？对家庭是否稳定的描述，包括更换工作的次数，搬家的次数，等在日后的会谈中，当来访者的稳定性或关系出现问题时，这些信息可以提供线索。 个人历史 医疗室包括从出生前到现在任何不寻常的或相关的疾病或伤痕教育时，包括从小学到高中的学习进展情况及高中后的任何学习，还包括课外兴趣以及与同龄人的关系。 病历史职业史来访者在哪里工作过？是什么类型的工作？持续多久？人事关系怎样？性质和婚姻是来访者，从哪里得到性方面的知识，来访者的约会时是怎样的订过婚吗？结过婚吗？此前有其他认真的情感经历吗？以往关系结束的原因是什么？是哪些原因促成的，结婚的有孩子了吗？来访者有哪些心理咨询经历，对心理咨询有什么反应？成因使来访者的个人人生目标是什么？ 对来访者访谈时过程中的描述 可能需要记录下来来访者的外表，包括衣着，姿势，手势，面部表情，声音特点，紧张程度，来访者在会谈中是怎样和你联系的，来访者是否乐意回答，是否有动力，是热情还是保持距离或被动等等。 总结和建议，在这一部分需要看到来访者对问题的陈述以及访谈中收集的其他信息之间的联系。 综合评估和咨询定向深化阶段，将主诉临床直接和间接所获得的资料进行分析，将主因诱因与临床症状的因果关系进行解释，确定心理问题的由来性质严重程度确定，心理问题在症状分类中的位置形成咨询思路。 案例 问题的组成部分问题显现的主要和次要方式同问题相关的情感，需要评估的主要情感或自觉情感的种类，包括惶恐，沮丧，愤怒，恐惧同问题相关的认知，包括思想信仰，知觉，内心对白，沉思或自言自语同问题相关的表现，来访者和其他人包括心理咨询，在是在内能够观察到的具体行为同问题相关的生理和身体上的抱怨，问题的人际方面，对其他重要人物的影响以及对来访者同其他人关系的影响，包括家庭成员，朋友，亲戚，同事和同龄人以及其他重要人物，可能对来访者或者问题产生的影响。 成因性事件的模式 来访者能辨识导致问题发生并持续存在的模式或系列事件吗？问何时何处出现在哪里出现，当时和谁在一起问题出现之处发生了什么？问题出现之前发生了什么问题出现之后发生了什么什么什么时问题好转消失，什么是问题恶化， 问题的持续 问题困扰来访者并妨碍其日常行为的程度，问题存在多久了？问题多久出现一次问题，一旦出现会持续多久，什么都能使来访者此时就该问题寻求心理咨询问题，怎么样妨碍来访者的日常行为？ 来访者的应对技巧优点和亲友资源来访者怎样处理问题？哪些方法有效？哪些方法无效？来访者怎样成功处理其他问题，来访者有哪些亲有资源优点和支持体系，帮助其努力改变，来访者的文化世界观是什么 方案确定和干预实施 干预阶段，确定方案实施方案，解决问题。 效果评估和咨询结束 结束阶段 测量评估咨询报告。