每个人都在经历着你看不到的斗争

“你还好吗？” 不，我不好。一点都不好。 我觉得很抑郁。我很焦虑。我真的很害怕被 拒绝。 我想告诉别人。也许我该告诉你。 我需要一个人能抱抱我，告诉我一切都会好 起来的。 我想告诉别人，我想把一切都说出来。 可是...可是如果我告诉你后， 你没法接受我、讨厌我怎么办？ 如果你觉得我只是在寻求关注怎么办？ “没事儿，只是有点累了。谢啦。” ……   抑郁被称为“心理病理中的普通感冒”，就是因为几乎人人都或多或少地体验过悲哀或沮丧的情绪；在一个人的一生中，有一段时间感到情绪低落几乎是不可避免的。但当这种情绪变得极端时，就会打乱正常的生活体验。    被诊断为抑郁的病人，严重性和病程也有很大差异，有的人只是斗争了几个星期，有的人却断断续续地经历数年。在美国的精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）中，抑郁障碍中的重性抑郁障碍包含有数个症状表现，但要求在同一个2周的时间段内，几乎每天或一天的大部分时间内，至少出现“抑郁心境”或“丧失兴趣或愉悦感”中的一项。        世界卫生组织WHO的数据显示，无论是在中国还是全球，抑郁症都是一个日益严重的健康问题。         2005年至2015年期间，抑郁症患者人数增加了18％以上。         目前，全球总计约有来自各年龄段的3.22亿人患有抑郁症。这占全球人口的4％以上。平均每10人中就有一人患有重度抑郁障碍（MDD）至少一次，女性患抑郁症几率（5.1％）比男性（3.6％）更常见。抑郁症是全球导致残疾的主要原因，也是全球疾病负担的主要来源。然而，全球只有不到一半的抑郁症患者接受治疗，而在许多国家，这个数据甚至低于10%。         在中国，超过5400万人（4.2％的人口）患有抑郁症；有120万以上的15至24岁的青少年患有抑郁症。         抑郁症不仅对人们的精神与身体健康带来危害，造成的经济产出损失也带来了很大的经济负担。在中国，每年因抑郁导致的工作量减少、医疗费用和丧葬费的费用高达78亿美元（537亿人民币）。全球范围内，由抑郁症导致的经济产出损失估计至少为8,000亿美元（55087亿人民币，2010年数据）。这是整个地球上所有人每年增加超过100美元收入的总和。         为改善中国的抑郁问题，还有更多的工作需要做。         中国已经迈出了重要的第一步，为患有精神疾病的患者提供基本治疗服务，但对于抑郁症的适当诊断和治疗仍然缺乏，特别是在服务不足的地区。        中国需要扩大精神卫生领域人力，将资源分布在全国各地。        在中国，在精神病学方面经验较多的护士和社会工作者很少，精神科医生的薪酬与地位较其他医学专家也较低。2014年，中国有大约23,000名精神科医生 - 每10万人中有1.7人；俄罗斯和美国每10万人中有11人和12人。然而，就算是发达城市中相较而言最为专业的精神卫生医院，也常因医师资源不足而难以挂到号，精神科医师也承受着超负荷的工作量。        对于人们负担得起的高质量精神卫生服务需求量很大。        精神健康服务应为所有公民提供负担得起的优质心理健康服务，而不仅仅是生活在发达城市的居民。但由于资源不足，“物以稀为贵”，除了少部分公益组织，市场上大部分心理咨询或是精神科医院的确诊治疗都是一笔不小的费用。        需要建立高质量的数据系统，以便政策制定者做出明智的决定。        缺乏全国范围的有效、可信的流行率报告和治疗数据，阻碍了政府和服务人员提供更有针对性和适当的帮助。        改变认知，结束“耻辱感”。        耻辱感与抑郁的污名被认为是获得诊断和治疗的最大障碍。有关精神健康的问题仍令很多人难以启齿，导致患者难以及时寻求治疗。目前，我国的10个病人中只有不到2个寻求医疗帮助或服用药物。        好消息是，情况是可以被改善的。        从社会发展的角度看，投资于抑郁症是有道理的。        每为抑郁与焦虑的治疗投资1美元，就能得到4美元的更好的健康状况和工作能力的回报。        中国在过去十几年来，也付出了很多努力。        2004年，中国启动了686项目，将心理健康护理从精神专科医院转移到社区环境中，并使心理状况的康复和恢复成为团队临床活动的重点。        2012年，中国通过了第一部精神健康法。该法案要求提供更多服务设施，增加工作人员，并努力提高学校，大学和工作场所内人们对抑郁症的认知。同时，它建议要尊重患者意见，不能在患者不愿意的情况下进行限制。        在2016年12月，国务院发布了一份政策文件，专门考虑了抑郁和焦虑等常见心理健康障碍。这份由22个部委和国家机构签署的文件呼吁采取多部门联合的方法来处理改善精神健康问题。         我们越是减少耻辱感、提高认知，我们就越能设法处理和克服这个“隐藏”的疾病。 最后，引用KnowYourself曾做的采访中，受访者给大家的一些建议： @猫猫：   第一，确诊时去正规医院检查，有必要的话多换几个医院，直到找到你觉得能信任和长期沟通的医生（这里的医生不是心理咨询师）。   第二，抑郁症不会一下子好，因为它不是一下子得的，是几十年的人生积累的，所以多点耐心，对自己心里的小孩多点耐心。 @匿名:   先接受这个事实，然后接受你要付出更多的努力来管理自己的事实。你要知道，你最终唯一能够依靠的，就是自己对自己的不放弃，是自己求生的本能，和顽强的坚韧——读过一句话，大意是上帝很有意思，当他给你准备了痛苦，他也悄悄给你准备好了足够承受这些痛苦的东西。你比你想象中更有力量，但在你准备好之前，允许自己生病，给自己时间休息。你值得一种痛感更少的人生。好好照顾你自己。         正如其中一位受访者所说的，每个人的经历都是独特的，当抑郁这只黑狗造访我们的生活时，并没有一个适合所有人的选择。如果说我们可以做些什么的话，就是分享一些我们知道的，希望能对需要的人有一些微小的帮助。         你的故事不仅是治愈自己的力量，也能治愈别人。当你说出你的故事时，你便获得了自由，也让其他的人们能够开始正视自己所经历的一切。