强迫症治疗森田疗法之我见——顺其自然、为所当为的理解

“顺其自然，为所当为”是森田疗法的精髓所在，顺其自然是一种观念，为所当为是一种行为，在这一种观念和行为的背后，有一种心境在里面，就是“面对、接纳、包容、整合”，这组心境才是运用森田疗法治疗强迫症全过程的具体步骤。 所谓“顺其自然”，就是承认自然的规律，包括世界发展外自然的规律及生理、心理发展的内自然规律。如果从强迫症状上看，穷思竭虑性强迫就是一种最直接的对抗，对自然规律违背的意识对抗。所以森田疗法的最大功效就是可以有效防止强迫症病情的加重和泛化。 承认的结果就是去面对，面对自身的症状，这是一个和心理动力学不同的治疗方向。心理动力学主张面对引起症状的突出进行分析，而这里的面对是去看待症状这个整体，不去理会核心部分，也就是把核心打包，把整个症状带来的一系列问题看成是自然规律，承认他的必然性，面对人性方面在道德“超我”层面不被理解、不完美的一部分。当患者正确了解自己的不完整性，剩下的任务就是接纳和包容，而不是违背自然规律去对抗，一旦对抗，打包部分的冲突无疑是在小伤口上动了大手术，伤口越来越大。 所谓“为所当为”，就是在承认自然规律的基础上，去做你应当做的事情（即外自然规律下的事情），这里患者容易理解偏，非得去做“顺其自然”的引起内自然规律的事情，无疑是在伤口上撒盐，增加疼痛感。“当为”其实有一个参照体系，就是周围正常人日常做什么，我们也做什么，带着病生活，带着症状“为所当为”。 最后讲讲整合，当“顺其自然、为所当为”从观念到行为的完成，剩下的就是自我整合，这有点像行为疗法中的替代法，以一种“当为——自然”的行为习惯替代原先的内自然习惯，形成新的内自然规律，整合的结果就是打包的冲突还在，只是这个肿瘤已经不是恶性，而是良性肿瘤，当森田疗法运用的好的话，这种突出会慢慢的整合掉，维持了平衡。然而，这是很难做到的，虽然森田疗法还讲究一种“悟”，即是如此，靠意识层面的努力，是难以完全改变潜意识层面的内容，效果往往也很慢。 因此，森田疗法从控制强迫症状方面确实有很好的治疗意义。从完全康复治疗层面上，还欠缺火候，因为他绕开了内自然规律的自然性，不是积极地处理和调整这种内自然规律。