【R.H工作室】妄想症的分类与区别

妄想症依形成原因可分为原发性妄想和继发性妄想。 两者的区别： “（1）原发性妄想：是一种无法以患者当前的环境和以往的心境解释，又不是其他异常精神活动的病理信念。如果排除器质性影响，原发性妄想是精神分裂症的特征性症状。原发性妄想常在下列妄想体验的基础上形成。①妄想心境：患者突然产生一种情绪，感到周围发生了某些与自己有关的情况，导致原发性妄想形成；②妄想表象：患者突然产生一种记忆表象，接着对之赋予一种妄想意义；③突发性妄想观念：妄想的形成既无前因，又无后果，没有推理，无法理解；④妄想知觉：患者对正常知觉体验，赋以妄想性意义。原发性妄想体验的共同特征是对某一心理现象（情绪、记忆表象、知觉）赋以难以理解的特殊的妄想性意义。 （2）继发性妄想常与下列情况相关。①情感障碍，如抑郁症和躁狂症者情绪低落或高涨时产生的自罪妄想、夸大妄想等；②知觉障碍，如听幻觉基础上产生的被害妄想；③意识障碍，如意识模糊与错觉有关的后移性妄想；④智能障碍，如轻度精神发育迟滞、脑器质性障碍、老年痴呆因推理、判断、记忆缺损所产生的继发性妄想；⑤性格障碍，如多疑、敏感、主观、固执、高傲的偏执性格容易发生妄想；⑥强烈的精神刺激，如等待审判、亲人的突然死亡所致的心因性妄想；⑦暗示，易于接受暗示或自我暗示的患者如癔症，容易受暗示产生妄想。” 除继发性妄想有可能被误诊为精神分裂症外，临床上还有一种类型疾病，也常常被误诊为精神分裂症，这就是“敏感性关系妄想综合症”。早在1918年，E.Kretschmer就提出敏感性关系妄想的概念；1963年，K.Jaspers又指出，这种敏感性关系妄想的性质，是一种类妄想观念而非真性妄想。国内外其他学者对此也有一些论述，尤其是国内学者秦晓霞，对此曾有深入研究。她详细描述了敏感性关系妄想的主要症状： “认为自己表情不自然，目光中有丑陋、贪婪、色情含义；其它临床表现为认为自己的身体形状、气味有问题，认为自己下颌不对称、腿粗，认为自己的脚、口腔有臭味等，认为这种问题别人都看出来了，并用行动表示了反感，如对方摇头、叹气、走开，以至于认为对方身体的任何小动作都是对自己的反感。通常在并不亲密也不陌生的中间性人际关系中出现，而几乎不泛化到陌生的和亲人型关系。因此，当别人不经意间挠头、摇头、叹气时，病人都认为是针对自己的问题反应。这类病人没有幻觉出现，病程可持续多年，而仍保持求治愿望，影响社会功能。”