压力来源于无能为力

心理咨询师在接个案的时候，有一个强大的辅助，就是鼓励来访者把咨询当中学到的内容迁移到现实当中去，然后在实践的过程中及时反馈自己的尝试结果。有时候咨询师会以“布置作业”的形式来展开这个辅助功能，有时候，咨询师可以根据来访者的状态，一起来制定详细到具体时间的“作业”. 比如说，对于有烦躁情绪，感觉自己“一天到晚”都处于崩溃状态的来访者，咨询师会鼓励TA随时准备纸笔，当感觉到“崩溃”或疑似“崩溃”这种情绪的时候，马上记录下来：几点几分——几点几分，情绪崩溃，轻度/轻中度/中度/重度/极其严重，原因是XX…… 这样可以让来访者认识到，很多情绪可能是自己毫无理由“叠加”上去的，缘由也大多来自于自己想解决但没有解决的事件，或者是自己没有处理好某件事，但却没有在咨询过程中详细坦露给咨询师…… 01 欧文在《精神病人住院团体》这本书中重点讲的是住院病人的团体性治疗。虽然讲的都是住院和团体，但不得不经常与门诊和个案进行比较。首先在心理状态上，住院病人本身就比门诊病人面临的压力要巨大的多。 对很多人来说，住院意味着失败和受挫：你的病情控制是失败的，你的自我管理是无效的，你的人际关系是混乱不堪的，你不得不与家人朋友分开住进精神病院……这些负性情绪会一直影响病人，直到他们出院。 这种压力导致的最直接后果，就是强化依赖。对护士的依赖，对治疗师的依赖，而且这种依赖显得“合情合理”——人在受到伤害或遭遇挫折的时候，往往会退回到幼童的状态，需要怀抱，需要甜糯的语言，需要大量睡眠，吃美味的食物，吃甜甜软软的小点心…… 在电影里有一个关于精神病院的片段，温柔的护士大喊一声“吃药的时间到了！”，病人们自觉自愿地排好队，一个接一个走上前，站定，伸舌头，含药，喝水，咽下，最后喝上一小杯甜甜的果汁作为安慰。 更让这种依赖显得“合情合理”的是，由于住院病人社会功能的受损，医护人员需要给他们喂食，喂药，时刻关注他们的生理需求（相当程度上，他们也是被当做需要照护的幼童对待的），而病人们除了享受这种照护，什么都不用做，甚至连房间都不用打扫。这样的依赖，其实对心理层面的病情恢复并无好处，尤其是人际关系遇到麻烦的病人。 那么，如何对抗这种依赖呢？这就是治疗师的压力了。 02 我相信，每一位接触过心理咨询或治疗的工作人员，都能深刻体会到帮助来访者或病人自我成长、自我实现的强烈责任感，这也是心理治疗最高层次的目标：不断的突破，不断的重新建构，终身成长。 可是，对于住院病人来说，他们在住院期间，在面临人生低谷的挫败时，需要被强迫着去自我成长吗？就像一个饥不择食、夜不能寐的人，他需要的是价值百万的课程和心理成长吗？明显不需要，他只需要一碗热气腾腾的汤和一张柔软的床。 而且，住院病人也不能像门诊病人那样，接受“家庭作业”式的辅助治疗，他们不能及时把学到的知识内化和迁移，不能及时实践获得反馈，因此，更不能把自己的尝试结果及时反馈给治疗师，由治疗师快速根据，促进成长。 所以，住院团体治疗师也面临自己的巨大压力，但又不得不控制想帮助病人成长的欲望。他们只能小心翼翼的，帮助病人寻求安慰和生存。 03 《lie to me》剧集里有一起药物配方失窃案，涉及到政、商、科研三界，这个案子相当复杂：研发前沿药品的专家找到一家权威的检测机构，药品检测试验却失败了，证实这种药副作用极大，甚至会致死。但这个药品在研发初期就已经牵涉进很多的利益关系，检测失败意味着所有利益和已投入的心血都落空，因此，为了让该药品流入市场，药品研发人员做了损害控制，故意让配方失窃，让“假药”，其实就是实验室的真药，流入市场。 该药进入市场后很快导致三个受害者中风……实验室该药品的研发者，转头就出卖了当初“不小心”窃取配方的同事，更棘手的是，主张推出该药品的知名人物（还跟Lightman博士是多年好友），是实验室该药品研发者的老师，从表面上来看，双方共同维护着同一个谎言，但是Lightman博士孤注一掷，私下申请FBI的警探出动监听，最后发现“同一个谎言”是假的，因为这是亲密关系中的又一个谎言。 是的，没有办法，根据研究，每一个人在每十分钟内，至少会说谎3次。谎言构成了我们的生活本身。 Lightman团队在采访询问的过程中遇到一位普通职员，提到这起案件，这位职员说过一段话，来表示自己现在的心情：从事药品研发这个工作，一开始满怀梦想，满脑子都是药理检测，药物研发，权威，前沿，影响力……后来才发现哪怕是科研，在一定程度上，都在为商业做服务，因为本身他们自己享有的研发资金，他们的薪水，他们的福利，都依托于这些“商业”。 无论如何，住院团体的病人们和治疗师们面临的压力是对等的，虽然医院的实际需要压抑了治疗师的理想工作目标，但是前面我们也说过，住院病人流动性极强，而团体治疗需要一个长期、系统的流程才能生效。 所以，就把安慰和生存的需求留给住院治疗师来解决，剩下的自我成长和实现，就留给出院后接替病人们的门诊治疗师吧！