深度长文:你究竟为什么会感到抑郁？

首先做一个澄清，今天在此讲的主题，是抑郁感，不是抑郁症。也就是说，需要排除生理性的原因（比如脑部器质性病变、多巴胺分泌减少等等）导致的抑郁症。 提到抑郁感，大家都能想到哪些感受呢？让我们一起来想想：情绪低落、无力感、无价值感、绝望、心烦、担忧、空虚、失眠、打不起来精神、自我攻击、内耗、想找个没人的地方呆着，甚至没劲想死，等等等等。 我们通过一个案例来体会抑郁感是什么。 这个案例中的来访者呢，从几年前开始，他觉得自己总是有很无力的感觉。现实很糟糕，人际关系处理不好，工作做的不好，在家里和孩子也总是烦躁、发火，很难和孩子安静地呆在一起。和妻子和父母都不能很好地沟通。他觉得很无力，似乎自己无力去做好什么，也无力去改变什么。但他这时候并不是绝望的，现实中的他很努力地在学习。学习人际沟通、亲子关系。刚开始学完了感到很不错，用课上学到的方法去处理人际关系、亲子问题，感觉确实有些效果，自己仿佛可以做很多事情了。然而，过不了两三个月，他又开始感到很压抑、很烦。比如他跟孩子说什么，孩子听不进去，他又开始对孩子发火。发完火之后呢，他感到很内疚，觉得自己是不是没学好，就又去学习...... 这样循环往复好几年之后，情况似乎更加糟糕了，他觉得自己陷入了一个漩涡，挣扎不出，也想不通：自己这么努力，为什么就是不行呢？ 他觉得孩子不听话，妻子一点忙都帮不上，父母又不理解他，他有种孤军奋战的感觉，而且他已经那么努力了却还是不行，他觉得自己独木难支，山穷水尽，开始有了绝望的感受。他觉得活着没有意义，甚至开始有了自杀的念头。 这时候我们再来体会他的感受：绝望、无力、无价值感甚至出现自杀的念头，是不是符合我们一开始描述的抑郁感受了？这个案例展示了一个抑郁感的出现和发展过程。 我们一起来回看一下，他是怎么一步步走向抑郁的。我们先来思考，他为什么努力学习呢？是不是因为他想要找到希望，找到一条路去改变现状？那么那时他的现状是什么呢？是他感觉到没有出路。 没有出路的时候他会做什么呢？寻找出路。出路有两种，要么自己努力，要么寻求帮助。 经过痛定思痛，他找到了一条出路，那就是通过学习改变自己，寄希望于自己改变之后家庭系统中的其他人也随之改变。我们看到他也不是一直是自己在努力，他也在寻求帮助。他寻求的是什么帮助呢？是知识。这让我突然想起来一句话，就是知识就是力量。这句话在我们的价值观中比较根深蒂固。所以很自然的，来访者就去学习，如何和爱人、孩子、父母长辈沟通，如何处理一般的人际关系，通过学到的知识然后回来去做。 大家能不能想象一下这种课程，能让大家感觉到瞬间有活力、跟充血了一样。这种课最吸引什么人？就是这种没方向感、没出路的人。大家能不能感觉到，起码对这个案例来讲，此刻什么对他最重要？对，就是希望感。就是这种希望，只要这种感觉产生了，整个人就发生了变化，瞬间就感觉跟打了鸡血一样的。有希望了，人生有方向了。 这个时候，大家有没有觉得，他的耐心、看起来整个人的能力提高了。当他与他的爱人交流的时候，其实他的爱人、孩子还是原来的反应模式，但他会尝试用学到的东西去沟通，希望爱人、孩子跟着他的剧本走。一开始时有那么一点作用。然后发现爱人和孩子似乎很快脱离了他的剧本，重新回到了原来的反应模式。他觉得受到了挫折，再次尝试沟通之后再受一点挫折，这个时候如果一下子挫折太大，比如孩子不听话发脾气，啪叽一下，他感觉自己失控暴怒了，又不行了。 这个时候，老师会给他举一些例子。说这些困难是必定要经受的，顺便举一下自己的例子，他在那个阶段的时候是怎么处理的。来说明他讲的这些内容以及方法是有效的。好了，学生们又看到希望了。这样经过二期、三期、四期这么上下去。 我们这时候再来看，对这个来访者来讲的话，他每次回去之后的期望是不是变得更高？他这时候充满了期待，一遍遍学。大家知道，像这个来访者会学成什么情况吗？他越学越糟糕，他仿佛觉得自己没有能力去使用这些技术。他越学觉得自己的老师越厉害。大家在平时学习中，有没有这种情况，自己越学越糟糕，但是越学越觉得自己的老师越厉害？越学觉得自己越疲，觉得老师越厉害。当然这是一对儿出现的。这个来访者就是学到了这种程度了，他会责怪自己不行，老师可厉害了。在他心里来讲，他还不允许说这个老师，一说还跟别人急呢。不是老师没教好我，是我自己不行的感觉。这个来访者就在这样的过程中来到我这儿来了。大家在这里面能感觉到消耗吧？这个过程是一个消耗的过程，直到来访者接近于耗竭的时候，他寻求心理咨询的帮助了。 大家在这里面能感觉到消耗吧？这个过程是一个消耗的过程，直到来访者接近于耗竭的时候，他寻求心理咨询的帮助了。这个抑郁，在此刻给这个来访者换一个词儿，就是耗竭，他是一种自体的耗竭感。这个抑郁约等于一种自体耗竭感。或者说，有一种抑郁体验就是在这种不断地耗竭中产生的。不同程度的耗竭，他体验着不同程度的抑郁感。 为什么会这样呢？是因为这些课程的知识没有用吗？我想不是的，这些知识大都是有用的。问题在于，你是否有这个心力去驾驭这些知识？ 而是否有心力驾驭，这件事却取决于你的人格的稳固程度。而这种努力，实际上是一种防御，也可以说是维护，对于自己人格脆弱性的维护。如果你的人格比较稳固的话，那么可能通过学习你防御成功了，也就是我们通常所说的，把自己调整过来了，那么最终就不会一步一步走向耗竭，也就是走到抑郁这一步了。 如果像案例中所说的来访者，人格的稳固程度是较差的，也就是说心理比较脆弱的。对他来说，每一次努力的学习会带来什么呢？带来是的好像他的创伤的体验（也就是人格的脆弱性）被防御住了。其实经过学习以求改变的防御之后呢，就会达到一个状态。就是我们刚才所说的有方向感。这时候有力量了。这个力量一次次地，经过生活的刺激，又陷入到了创伤体验中。重复着激活创伤体验。慢慢感觉到努力的无效性。相当于这次防御失败。 所以我们看到了，他变得抑郁之后的这种绝望感，虽然有一部分是来源于真实生活中的挫折性事件，但更多地是来自于人格的脆弱性所带来的创伤体验的被激活。而他所经历的一次次努力，希望燃起，希望破灭，再努力，希望又燃起，又破灭的这个过程，对他的打击尤其之大。相当于他自己裸着，被别人笑话一下，然后又裸着，再被别人笑话一下。一次一次这样冲击着，没有缓冲。虽然每一次他通过学习之后，都短暂地产生了这种感觉：原来没信心做的那些东西现在有信心做了，会觉得生活充满了希望。但是他很脆弱，这时候一点点的刺激他都是无限的敏感。就好像婴儿的皮肤，会不会觉得很嫩，一点点东西都可能会伤害到他。所以在现实刺激的冲击下，他的防御最终走向了失败，而自己一步步耗竭，走向了抑郁。 通过上面的梳理我们看到，这个案例中的来访者他的努力，且不谈效果怎么样，他的努力其实有其意义所在，意义就在于防御他的人格的脆弱性，这是一种让这种脆弱性不要暴露出来，让自己感觉有力量一些的努力。一个有效心理咨询的过程就从解释这种意义开始工作。通过反反复复的解释过程，来访者最后会意识到他的防御的无效性，自然也就放弃了防御。而这时候一个好的咨询环境，相当于给他提供了一个新的拐棍，他可以不防御，先扶着这个拐棍走。之后慢慢地，他的创伤感会呈现并被解释出来，他开始看到自己并与真实的自己相处。随着这个过程的进行，他走的越来越有力，最终甩掉拐棍靠自己可以行走了，这时候咨询就可以结束了。而如果咨询师是采取的支持性疗法，鼓励他继续努力，那么实际上是在支持他的防御，那么来访者会越来越挫败，最终很可能咨询师最后也和来访者一起掉到沟里，陷入无力感中拔不出来了。或者咨询师没有看到来访者背后的人格脆弱性，一直和来访者在分析现实的条件，试图找到一条现实突围的道路，那么我认为是没有找到重点，这样的咨询很难有真正的效果的。 我们现在再来回看一下抑郁之前的感受，是不是不论哪种情况导致的抑郁感，抑郁出现之前都是耗竭感？有时候对我们来说，不知道干什么，不知道怎么干，看着时间慢慢流逝而什么也做不了。有时候会伴随有一种冲突和焦虑感，而真正走到抑郁这一步的时候，一般都是经历了长期的焦虑，以至于连焦虑都没有力气了。在抑郁之前，一般是这样一个怎么挣扎都挣扎不动了的感觉，而抑郁不是一种挣扎，它是长期挣扎之后的结果。 而走到耗竭之前，是一种不断被消耗的感觉。那么什么是消耗呢？是什么让我们不断被消耗？应对环境刺激是消耗，事情不得不做是消耗，更重要的，消耗是一种只出不进的感觉。内部，他本身的脆弱性导致了自身无法提供这种滋养，而外部环境比较糟糕，使得他从外部也无法获取任何滋养。而没有滋养的情况下，他还要撑着去应对环境的刺激，去做应该做的事情。左支右绌内外交困之下，人就抑郁了。 最后总结一下：抑郁是由人格的脆弱性而起的，经过长期的挣扎无果之后，最终感受到的耗竭感。