关于抑郁症

最近很多人都在说抑郁症。上次朋友圈有人发文感叹峨眉山的那位女孩，像秋风中飘落的枯叶。年轻美好的生命就这样消逝了。虽然有很多现实的原因，但是不可否认抑郁症是她自杀的主要原因之一。抑郁症这个名词大家好像都很熟悉，但是对抑郁症的了解，大多只限于字面意思：抑郁。为了能让大家对抑郁症有个充分的了解，整理了下关于抑郁症的心理学知识，希望对需要的人有所帮助。 抑郁是一种情绪。每一个人在生活中都感到过哀伤，沮丧，悲观甚至绝望。抑郁本身的体验是不愉快的，但这并不意味这它是异常的。就像疼痛，固然是令人痛苦的，但是也是对人的一种保护性措施。一个心理创伤可能使一个人一夜间陷入抑郁状态，但更多的情况下抑郁的发生是逐渐的。抑郁和其他负性情绪一样，是从正常到异常的一个连续体。但是这种界限很难区分清楚。 抑郁有以下六个表现：（1）兴趣减退甚至丧失；（2）对前途悲观失望；（3）无助感；（4）感觉精神疲惫；（5）自我评价下降；（6）感到生活或者生命无意义。 WHO的报告表明，抑郁症最常见的症状是忧愁、寡欢、焦虑、紧张、缺乏精力、丧失兴趣、集中注意的能力丧失、缺陷观念和无用观念。独居和离婚的人对抑郁症具有更高的易患性。而女性的患病率较男性高1.5-3倍。有证据表明对抑郁症的关注会延长病程，而忽视它会减轻抑郁。Beck抑郁问卷（BDI），汉密尔顿抑郁量表（HRSD）是目前最常用的抑郁评定量表。 抑郁的社会心理学因素大致有：（1） 心理动力学观点：弗洛伊德指出，抑郁是对丧失（显义的和象征的）的反应。如果一个人面对丧失时的悲痛和愤怒没能发泄出来仍处于无意识中，那么就会弱化自我。而抑郁则是对自我的一种惩罚方式。现代的心理分析对经典的理论有了发展和修正：首先，抑郁源于先天的缺失，常常源于早年的丧失。其次，个体早期的创伤被现在的事件所激活（如失业或离婚），这将患者带回到婴儿期的创伤；第三，这种退行的后果是无望感和无助感。第四，许多理论家不再认为愤怒的内投诉是抑郁的核心，而认为对对象的矛盾心理是抑郁者心境困扰的基础；第五，自尊的丧失是抑郁的主要基础。 （2） 人本主义和存在主义观点：抑郁是源于未能完整和真实地生活而产生的一种非存在感。 （3） 行为主义观点：许多行为主义者将抑郁看成是消退的结果，认为抑郁是一种不完全或不充分的活动。抑郁者正是缺乏获得强化和与他人交往的能力。他们总是迫使那些他们觉得对自己“不关心的人”关照自己，但抑郁者从他们的家庭和朋友那得到的不是爱而是拒绝，也就是说抑郁是一种呼救，但很少起作用。抑郁者糟糕的人际关系是抑郁持续存在的重要因素之一。 （4） 认知理论的观点：个体的想法和信念是引发和影响情绪状态的关键因素。 Aaron Beck提出抑郁者之所以抑郁，是因为他们的思维有消极的歪曲.抑郁者在童年或青少年时因种种原因（如亲人去世，老师批评，或被同龄人的小团体拒绝）发展出消极的图式或信念¬¬——消极看待周围世界的倾向。以后，一旦遇到和以往学到的图式的情境相类似的情境，哪怕只有一点点类似之处，这些消极图式就会自动发挥作用，严重影响抑郁者的生活。个体的消极状态和无法有所行动，无法控制自己的生命的感觉来自于个体的不成功的控制尝试的经历和心理创伤；抑郁不仅仅在消极的，不可控的事件发生时才发生，而是取决于人是否将它归因于自身的相对稳定的内部特征以及生活的其他方面；人对失败的解释方式决定了失败的影响作用……将失败归因于内在的自身的原因，会使个体的自尊下降。当具有这种归因方式的人遇到不愉快，痛苦的经历时，他们就变得抑郁了。 （5） 社会因素调查表明抑郁症的大多数患者在患抑郁症前九个里经历了极其严重的威胁性事件，或是遇到令他们讨厌的人或一件具有持续性困难的事件。消极事件不仅导致患抑郁症的可能性提高，抑郁症也同样会导致个体经历更多的消极事件。经历了一次或多次的抑郁发作，期间没有躁狂发作，被称为抑郁症，也被称之为单向障碍。还有一些特殊类型的抑郁障碍，如：季节性抑郁障碍、快速循环型双相障碍、产后抑郁症，更年期抑郁症等。抑郁发作的程度可分为轻度，中度和重度。 为了区分这三种程度，ICD（国际疾病分类）首先将抑郁发作的症状分为典型症状和附加症状。 典型症状为（1）几乎整天心境抑郁，几乎天天如此（2）对日常活动缺乏兴趣或愉快感（3）精力减退易疲劳。 附加症状为（1）缺乏自信心或自尊（2）不合情理的自责（3）反复出现自杀或想死的念头（4）思维能力减退，注意力不集中（5）精神运动性改变，激越或迟滞（6）睡眠障碍（7）食欲改变。 根据抑郁症患者身上出现的典型症状和附加症状，ICD对于抑郁病人的疾病程度作出以下区分（世界卫生组织，1993）（1） 轻度(mild)抑郁发作。2条典型症状+2条附加症状，整个发作至少持续两周。（2） 中度(moderate)抑郁发作。2条典型症状+3条或4条附加症状，整个发作至少持续两周。（3） 重度（severe）抑郁发作.全部3条典型症状+5条附加症状，整个发作至少持续两周。 抑郁症的治疗 （一）药物治疗目前一般认为药物治疗是对严重的抑郁症最好的选择，因为药物能较快地控制症状。面对50岁以上首次抑郁发作者、40岁以上抑郁发作两次以上，或以往抑郁发作3次以上者，则认为需要终身治疗。 （二）心理治疗包括心理动力学治疗、认知治疗、行为治疗、人本主义治疗和团体心理治疗等。 （三）家庭教育：通过家庭教育，一方面可以提高对抑郁症的认识，增强战胜抑郁的信心，提高对治疗的依从性，另一方面，可以帮助患者得到来自家庭的支持和有效的帮助。社会支持系统应尽可能解除或减轻抑郁者的心理负担和压力，帮助解决生活和工作中的实际困难及问题，提高抑郁者的应对能力。家人，朋友的关心以及心理治疗是让抑郁者走出抑郁的重要因素。