浅谈抑郁症与心理疾病的认识。

本文章将用浅显易懂的文字告诉你什么是抑郁症，怎么看待它，消除一些世人对它的误解和偏见，和患了之后如何对待它。 抑郁症（depression），也叫抑郁性障碍，是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍。抑郁症患者中有10-15%面临自杀的危险。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。——百科 目前医学上对抑郁症的病因解释是发病原因不详，极其复杂。 但如果非要分的话，主要是以下两大点。 1、生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。 2、成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。 说完了病因，说症状。 以下症状分类源于百科，本人认为写的挺全的，故引用了。 1、情绪低落。主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观，起初可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退，表现为无精打采，对一切事物都不感兴趣。 2、思维联想缓慢。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，语量少，应答迟钝困难，一言一动都需克服重大阻力，严重者甚至交流无法顺利进行。最严重时，可呈木僵状态。激越型抑郁症病人，言语动作都明显增加，焦虑恐惧，激动自伤，危险性很大。 3、意志活动减退。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”。 4、认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。 5、躯体症状。主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。 既然都说到这么严重的症状了，那么就顺便把诊断鉴别谈了（亦百科搬运） 抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。 常见的症状为： 1、集中注意和注意的能力降低； 2、自我评价降低； 3、自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）； 4、认为前途暗淡悲观； 5、自伤或自杀的观念或行为； 6、睡眠障碍； 7、食欲下降。病程持续至少2周。 讲了这么多高大上的玩意儿，我讲点自己对这个病的看法。 本人曾经也是一个抑郁症患者。 不过早好了。 对，你没听错，完全好了，而且现在的我比以前更阳光更开心更热爱生活。 那么先谈谈自己的那段经历吧。 本人患病以前，一直是一个性格很阳光、爱运动、朋友缘特别好，也特别大大咧咧的男孩儿。然而18年4月，我发现自己整日整夜地失眠、早醒，看书看不进去，注意力无法集中，对周遭没有兴趣，甚至觉得人生没有意义。当我意识到自己不对劲的时候，我去了北京回龙观医院（仅次于北大六院和安定医院的精神专科医院），当时我觉得自己应该没什么，可能就是有点神经衰弱啥的，开点安神补脑液补补就完事儿，然而测试结果是中重度抑郁，轻中度焦虑。是的，没错，那个时候我已经有自杀意识，但是依然觉得自己“没有病”。 受抑郁症困扰或因为抑郁症自杀的明星很多，我这里就讲一个人——张国荣。 2003年4月1日，张国荣在愚人节那一天结束了自己的生命，从香港中环一家酒店的24层一跃而下，令无数人为之叹息，时至今日，还有很多人以及粉丝都会以各种方式缅怀他。张国荣与抑郁症斗争了很长时间，但是却无法摆脱痛苦，只能以这样的方式了结生命之苦。 那么咱们一起看看张国荣的抑郁症又是怎么一回事，病情严重到足以让他去自杀。 摘录一段香港电台《七百万人的先锋－张绿萍》完整版访谈内容给大家看看 张绿萍就是张国荣的大姐 大家姐：他的病好多人不明白，抑郁症是有两种的，一种是Clinical Depression,因为脑部里面化学物品不平衡了，是生理上的；一种是就是大家明白的有不开心的事什么的导致的，Leslie百分之百是第一种，但别人不知道，又说他男朋友有问题呀电影不成功啊什么的…… 主持人：刚才讲过了Leslie的病是生理上的，但你真的没有想过Leslie因为在娱乐圈里面压力大而令到他精神压力比较大？ 大家姐：我一开始以为是这样，但出了事之后，有个医生写了一份4张纸的信给我，他解释给我听，说抑郁症医学上分两类，你弟弟的病是第一类（生理原因）。 所以，我想说的是，抑郁症不是抑郁，也不是悲伤，更不是不坚强。 悲伤是我们都曾经历过的，这是一种生活中对艰难时刻的正常反应并且常常很快就过去了。 但是，当一个人有抑郁症，它干扰日常生活的正常运转。抑郁症造成的痛苦不仅是对患者也包括那些关心他们的人。医生称这种情况为“抑郁障碍”或“临床抑郁症”，这是一种真正的疾病。它不是一个人的弱点或性格缺陷，你不能从临床抑郁症中摆脱出来，大多数经历抑郁症的人需要治疗才能好转。 抑郁症就是这样的，患者意识不到自己的观念有问题，这也是最可怕的，这也导致了很多患者错过治疗的最佳时间，选择结束自己的生命。至于本人患病的具体原因，我已经不太记得了，好像是发生了一连串情感、身体、学业的打击（是一连串）然后最终我每天焦虑，每天脑子都会去想很多事情，最终发展到有一些想法是没必要的，但是我停不下来。通俗来讲，就是我无法控制自己的思想和情绪。这种无法控制又让我更加抑郁下去，觉得这么简单的事情都做不到，于是开始加重自责、焦虑。 人大脑的情绪调节机制主要由多巴胺、五羟色胺（血清素）和去甲肾上腺素三种神经递质工作来运行。如果一个人经历长期的挫折，压力无法及时解决和排解，纠结、钻牛角尖的时间长了，然而大脑里的血清素分泌能力有限，如果一直让它分泌，不让它喘口气儿，那情绪调节机制自然就崩溃了。（就像你是个正常人，一直吃火鸡面炒酸奶烧烤炸鸡冰可乐啤酒，会得肠胃病一个道理。） 所以，在这里。为了消除一些人对这个病的偏见误解与歧视。我可以明确地说，抑郁症和感冒、肠胃病没有一点本质区别。都是生理上的疾病，都是因为习惯不对，一不小心，没注意，“着凉了”，都是能自己扛能自己好当然最好，自己好不了就看医生吃药照样能好的病。 那为什么又说抑郁症是心理疾病呢？其实是因为抑郁症的症状体现在外界看来，就是“心理出了问题”。多巴胺让人产生欣快感，血清素让人情绪稳定、集中精力。然而一旦调节情绪的它们出了一点点问题，人体调节机制瘫痪，“心理疾病”就来了。受损的神经元会传递信号给大脑皮层，影响人的整个大脑认知功能、听读思维想象记忆的区域，人会感到紧张、焦虑、悲观，负面的记忆不断浮现男孩挥之不去，对周围一切没有兴趣，睡不好觉，每天都像是行尸走肉一样生活。因为“感受不到快乐”，“体会的都是痛苦与麻木。” 这种生理疾病，是走不出来的。无论是靠家人朋友开导还是运动基本都是没有用的，因为这是生理疾病，不是不懂科学的人以为的心理疾病。 很多人会觉得这个人想太多、太脆弱、矫情悲观、心理有问题。殊不知其实很多抑郁症患者每天都在和“想死”的念头作斗争。（希望哥哥在天堂过得快乐） 举个例子吧，试想，难道你要让一个得了肠胃病（抑郁症）的人，叫他肚子别那么疼（想开点），说他肚子太脆弱只知道疼有啥好疼的（世界如此美好有啥好忧郁的），叫他让自己肚子别那么疼（别想那么多）？ 总之，“心理疾病”很多都是生理疾病，只不过它们的症状是在外人看来的“体现在心理上。”前段日子有一个本人的同学的朋友抑郁症割腕自杀，有的人请别diss抑郁症患者了，这个病确实恢复得慢，吃药也得至少半年才能痊愈。但是抑郁症患者都是善良的，他们只会伤害自己，他们经历的痛苦是你们“看不见”“体会不到”也“想象不到的”。 最后，在这里谈谈得了抑郁症，怎么办。 前面说了这么多，相信读者也能有一个对它的大致了解了。 这是一种“心病”，但是它却和其他常见病无异。 换句话说，心理疾病说到底还是生理疾病，生理疾病归因还是心理疾病，古人说“身心相通”不无道理。 所谓“心病”要“心药”医，这个“心药”是80%“六朵金花”（五羟色胺再摄取抑制剂）+20%专业心理疏导。 至于前80%，你需要去正规的精神科专科医院，做全面的检查，听从医嘱。 药物治疗。药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。以上“五朵金花”加上最新研制的西酞普兰升级版——来士普草酸艾司西酞普兰。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。 至于后20%的心理治疗，需要找正规的国家二级以上心理咨询师进行专业的心理疏导。 心理治疗。对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 当然，如果前面的都不管用，还有最后的杀手锏，就是不到迫不得已不用的物理治疗。 物理治疗。有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐（MECT）治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。 我本人是吃的来士普——“六朵金花”里最新上市、效果最好、副作用最小的药物。不过不是说这个药最好，大家就都用这个。不同的药物侧重适应症不同，具体得听主治医师的。 科普篇就讲这么多了，之后会出治疗篇，主要讲一些自救方法与心理认识疗法，促进病情康复和防止复发，同时也可以用来修心。 据统计，中国有近30%人患心理疾病。 所以希望大家能够引起重视。 关爱抑郁症患者，从我做起。