咨询案例：女孩一进学校就头疼

初次访谈： W男士打来电话求助，他们住在农村，是通过朋友了解到我们的咨询室，希望我可以救救他的乖女儿。 L，女，14岁，初二学生，3个月前，在学校感到头疼，上课注意力难以集中，成绩下降。在父母的带领下，她去医院进行检查，没有任何器质性生理问题，找不到具体头疼的原因。于是，L忍了忍，在学校继续待了2个月，但成绩毫无进展，反而头疼越来越厉害，已经影响到生活和学习。无奈之下，10天前，W让女儿回到家中休养，但他十分担心女儿的身体和成绩。在朋友介绍下，他联系到我们，当然也征求了L本人的同意。   L一开始不愿意说话，十分害羞，躲在父亲身后，尽管她紧锁着眉头，还有微红的脸颊，但看上去还是一位有些灵气的姑娘。在我问她名字之后，她嘟囔着想要回答我，却又不敢回答。直觉告诉我，这位姑娘，内心有想说的话，但不敢跟别人说，导致心理压抑，引起头疼现象。   于是，我转换口吻，站在她的角度，以一个轻松活泼的口吻与她交流，先不着急去聊她的问题。我向她介绍自己，包括心理咨询师的身份和工作内容，以及帮助过的一些人遇到的问题。我告诉她，其实她的问题相对来说不是很严重，让她放心，以我的咨询经验来说，我一定可以帮助她。慢慢地，她开口回答我的一些简单问题。   对于这个年龄的青春期孩子来说，初次访谈，建立信任的关系非常重要，咨询师一定要温和、耐心、真诚，真正地站在孩子角度进行话题引导。L愿意说话之后，我们就正式进行第一次咨询。   （一）房树人游戏：初步推测问题原因 我让她画了一幅房树人的画，L有一定绘画天赋，她在学校学过几天，就能画得非常漂亮。当然，通过这幅画，也可以看出来，她的一些心理性格特点，通过围绕这幅画，我又问了一些问题，收集到她关于兴趣、生活态度、价值观等方面的资料，以及初步推测她的头疼问题可能跟在学校里的某段经历有关系。   我询问了一些重要问题： 1、你觉得这棵树是在哪个季节？ 2、你觉得假如房子里有主人，它的主人是什么样的人，主人的爱好是什么？ 3、你想不想住在这样的房子中？ 4、这幅画里没有画人，是不喜欢画人，还是其他什么原因呢？   （二）进入学校场景：深入探测问题 通过绘画，讨论画的方式，我和L建立了良好的咨询氛围，她也愿意分享自己的想法，似乎放下了心里的防御。于是，我就继续试着进一步询问她，有关在学校的事情。   我：“学校里有玩得不错的同学吗？” L：“没有，就小学有一个同学，但是现在不在一起了。“ 我：“嗯，那偶尔还挺孤单的吧。“ L：”是的，只能自己跟自己玩。” （了解L在学校的人际关系状况）   我：“嗯，那你可以再跟我说一件最近让自己感到开心的事情吗？“ L：“有一天中午，没去食堂，回宿舍吃自己带的零食，觉得挺开心的。“ 我：“嗯，听起来你还挺喜欢一个人去宿舍吃呢，对了，为什么不去食堂吃饭呢？“ L：“因为那边太吵了，感到心烦。“ 我：“嗯，那确实是的，食堂人太多了。” （了解L在学校里的情绪状况）   我：“有没有跟你交流得比较多得同学呢？” L：“就有一个吧，我们宿舍的同学，我会问她不懂的问题。” 我：“那你成绩应该也不错吧？” L：“算是中游，还想更好，努力了，但是好像没有什么成果。” （由于成绩是个敏感话题，透过此话题逐渐试探了解L在学校里的成绩）   我：“是吧，上学时，同学们都想把成绩提升上去，你是为什么想要努力学习呢？” L：“因为不希望像爸妈那样，不想这么辛苦工作。” （了解L努力读书的背后心理动机，这对于找到使他产生问题的原因很有帮助）   咨询师分析：由于来访者是一位性格内向，内心存有压力的青少年，咨询师根据经验判断她的问题基本上是源于学校里的某段经历，导致心理情结，而由于青春期孩子的心理比较闭塞，不愿意敞开心扉。他们一般不愿意与父母沟通自己遇到的问题，只是一味地回避，然后任由问题在内心发酵，直到出现外在的生理症状表现。这时候，才会引起父母的重视。   （三）进入人际关系场景：定位根本原因 通过上述咨询对话，初步引导L与我聊聊学校里一些事情，但是局限在很窄的范围里，因为我要保证循序渐进，不会触碰到L的实际心结，以免破坏咨询关系。接下来，我更加进一步，尝试与L探讨与她相关的重要的人以及发生的一些事。   首先，了解到她对父母的态度是比较尊重的，也能体贴父母对自己的付出和养育，也希望通过自己的努力以后让父母过得更好些。 其次，了解到她和弟弟关系不错，弟弟比他小3岁，经常出去玩，性格外向，她自己比较内向，不喜欢出去玩。但是她对于内向、外向的评价非常正确，并不认为自己内向就是不好的性格。说明L对于事情的看法有自己的理解，认知水平也不低，在学校里应该是可以做到很优秀的。 最后，经过铺垫，我认为时机合适了，于是询问了她的成绩，以及由此引出她和老师们之间的关系。确信她是愿意与我讨论的（咨询师需要把握好时机，否则咨询效果就会更晚出现）。   我：“你爸妈会不会很在乎你的成绩呢？” L：“还好，他们还总说我，死脑筋。可我没觉得我死脑筋啊。” 我：“是吗？那爸妈为啥说你死脑筋呢，你是做了啥，他们说你死脑筋呢？” L：“就是说我这件事，让我想开点，他们觉得是我想不开头才疼的。” 我：“嗯，你觉得自己还挺想得开的，那你对自己的成绩看得重吗？” L：“还好，以前看得重，现在觉得无所谓了。” 我：“是吗，可以跟我讲讲，什么时候，觉得无所谓了吗？“ L：“嗯……班主任跟我讲了一句话，我就觉得反正怎么努力，都提高不了成绩了。“     咨询师分析：慢慢地，通过一步一步地咨询引导，咨询师终于让L把压抑在心底的，对自己产生极大心理影响的事情说出来了。那件事是这样的：有一次全校考试，因为一些原因，L的成绩在班级里下滑了3名，在学校里掉了十几名，班主任当着全班的面对她说“你的努力都是做给我看的！” 在这之后，L就不敢看班主任，遇到她就想躲着她。对于青春期的孩子来说，他们的心理特征之一就是——“自我中心”化，非常在意他人对自己的评价，自尊发展到最高水平。在他人看来比较正常的话语，在他们眼中，都会被夸大，更何况这位班主任的话实在欠缺考虑，被L认为是对自己极大的否定。   （四）讨论造成影响根源：直面问题，解开心结 在了解了问题的根源之后，我带领L回到了问题核心。在这个时候，我已经确信她愿意跟我完全敞开心扉了，于是我跟她分享了一些教育中的现象，包括罗森塔尔效应、教师与学生的关系、好教师是什么样的、学生在面对教师打击的时候该如何处理从而避免产生心理负担等，接着帮助她梳理，这件事的责任不在于她，以便她疏通自己“愧对班主任“的情绪，并且帮助她建立对学习的信心。她表示更加理解这件事情，并且心理压力减轻很多。   以上是第一次咨询达到的效果，基本上达到我们设置的咨询目标，甚至超出了我们预期的效果。期待下次的咨询，收获更大的效果，逐步缓解L的头疼症状。