突发事件的危机干预

突发事件的结果是什么？   第一个是个体对付过去了，获得成长。   什么叫对付过去？不是视而不见，是完成了丧失和哀伤必要的过程。就是我们中国人说的，吃一堑长一智，或者在哪摔到就在哪爬起来 。就是我们不断获得内在的经验，同时变得更加有力量，能够应对现实处境。   第二个是PTSD。这个大家知道。   第三个是急性精神障碍。这个我在现场碰到过，并且治疗过。   创伤引起的结果有这三种。这三种中，大部分人获得了成长，少部分人是有PTSD，更少部分人可能当时就崩溃了，产生急性精神障碍。   03.应对突发事件的3种方式   在心理上，我们有几种不同的应付方式。   第一种是成熟的应对机制。比如直面。   我们面对灾难，我们本身是可以获得成长的。我相信，我们大部分人都能够做到。我一次一次去灾难现场，一次一次感受到，除了确实需要我们帮助的人之外，大部分人能够很快找到自己的应对方式恢复过来。这是一种成熟的心理状态。   第二种是神经症性的应对。   我们在碰到突发事件时，可能会动用一些不成熟的防御机制。比如隔离，隔离就是我对这个事情没感觉。不管是亲人去世，还是目击伤害现场，看到的一瞬间情感非常强烈，马上把情感屏蔽掉，我能讲述这个事件但我没感觉。   这一类的防御叫做神经症性的防御。不是完全成熟的，会导致一些问题，甚至导致一些临床症状，比如焦虑症或者PTSD之类的症状。   第三种是不成熟或者精神病性的应对。   面对突发事件，没有办法真实面对，也没办法用隔离那一类的机制，用的机制更原始。比如否认，就是这个事情明明发生了，他看到了也经历了，但却觉得没有这个事，完全否认掉。类似于人格分裂，把那一部分完全割裂出去。   还有就是精神病性的防御。在动力心理治疗中，所有精神病性症状都是一个防御。   精神病人为什么异常？因为他们没办法接受现实世界的真实性，要用自己的内心世界替代现实世界。比如妄想，妄想的含义就是，他认为这个世界就是他想象的样子，完全用想象替代，而且坚信不疑。   实际上，他们完全从现实中撤退离开了，这是完全有问题的应对方式。   从心理成熟度上来说，应对突发事件最重要的方式是退行。   最典型的情节是，听到亲人生病或者死亡的消息，本来好好的人一下子什么都做不了，吃喝拉撒都要别人照顾，真的就像婴儿一样。在心理意义上，象征着从一个独立运作的成人状态，一下子退行到被照顾的幼儿状态。因为他无力做一个20岁的孩子，那个对他冲击太大了，他应对不了。   进一步讲，这是从独立向依赖方向退行。我们的心理成长，是从依赖到逐渐独立的过程。我们从成熟返回到依赖状况，会获得一些好处。比如我碰到搞不定的事情，爸爸会帮我搞定，妈妈会给我一个温暖的怀抱来安抚我，这是退回去的好处。   我们没有办法独立应对意外事件的时候，就会回到早期。想象会有一个妈妈的怀抱在等着我们，或者有一个强有力的爸爸帮我们搞定这件事。所以，在创伤的结果里面，PTSD也好，创伤引发的一系列人格障碍或者神经症也好，这些都多多少少包含着退行的含义。   面对意外事件的时候，核心实质是哀伤和丧失。   人一出生就需要一个建立亲密关系的对象。最早是我们的爸爸妈妈，后来是我们的亲戚朋友、同事、熟人等等，这个叫客体。   动力学有一个学派认为，我们一生下来就要找一个客体，与他建立关系。如果没有这层关系，你只是给他吃饱穿暖，他甚至可能死掉。也就是说，寻求一个客体，与这个客体建立关系是一个人最基本的精神需求，或者叫精神本能。   每一次意外事件或者创伤，其核心含义其实就是一个客体的丧失。客体丧失可以是从我丢掉一个我特别喜欢的东西，到人世间最惨绝人寰的生离死别，这些都是客体丧失。   客体不一样，引起我们内在的震撼也不一样。如果是丢了一个东西，我们可以再买一个也可以干脆不要了。如果是一个至亲至爱的人的去世，相当于把这个人基本生命，生存的根给抽掉了，所以会遭受到非常剧烈的伤痛。   我在这里想跟大家强调客体丧失的重要性。如果你们感兴趣，可以多看一些动力学在这一块的理解。