咨询手记：说话技术、药物与细节.一例社交恐怖症的治疗

没想到他才18岁，说话怯生生的，有些拘谨，还没想到他在初中时候居然还做过团支部书记，学习成绩也非常之好，可就是这么一个品学兼优的学生，到了高中居然念不下去了，停学回家了，因为他不知道该怎么和别人说话，和别人呆在一起就万分焦虑，每次下课都不敢出教室，只能一个人在教室里孤独的呆着，也没什么亲密朋友。 他父母都很忙，对他的事情不怎么关心，近在咫尺，却犹如天边，还有个小妹妹在外地读书，他几乎从小就不得不独立自处，就是这样的一个家庭环境，冷漠、疏离、毫无家庭的温暖，真是让人心酸。 临床心理研究表明，有一半儿的青少年的社交恐惧，源于父母情绪的过度暴露的刺激，可他却不是这样的。 我鼓励的问他，你曾经是个品学兼优、能领导四十多人的团支部书记，现在却退学了，你甘心这样吗？你有多大的信心改变自己？他毫不犹豫地说，只要能好起来，多大的付出都愿意尝试。 我说，这样真的很好，你要知道你变成今天的样子，其实不怪你的，我们中国几乎所有的父母都只沉迷于教孩子怎么样不吃亏，却从不教孩子怎么一句一句的说话。他听到这，淡淡的笑了一笑，我停顿了一下继续说道：而欧美国家的父母，则从小就注重孩子的语言表达的，所以你看欧美人表达力都很强，说话时候一点儿也不胆怯。说话时需要一些技术的，你只要在这次咨询中，学一点简单的说话技术，就能让自己变得滔滔不绝，出口成章。他听了，很兴奋，旋即又觉得自己兴奋的过头，最后，压抑着兴奋怯生生的说：真能这样，那可太好了，我就可以复学了。 我说，绝无问题，我教你一些技术，你20分钟之后，就能变成这样。现在我们开始学习吧？ 然后，我给他讲了“状态感受语言法”，又给他讲了如何快速的克服自卑的两个办法，他相当聪明，很快就掌握了这些技术，并且能唤起内心的想象，体验到了克服自卑法的好处。 咨询最后的阶段，我喊来了他的父母，我和他们三个人一起说话。 我对他们说道：今天孩子取得的成绩不小，你们也看到了。现在咨询就要结束了，有个重要的常识，我想我应该和你们交代一下。他们点头应允。 我说；美国临床心理研究表明，抗抑郁药物对来访者（指社交恐怖症）并没有任何助益，反而会起到相反的作用。尤其是有的来访者不服用抗抑郁药物就不愿意进行社交练习，其结果是反作用更大，所以社交恐怖症患者必须明白，虽然抗抑郁药物服用起来，会飘飘欲仙，但是如果不放弃对抗抑郁药物的依赖，积极进行练习，进步就是极其缓慢的，取得的成绩也是极其有限的。说完，我补充道，你们可以百度下，林恩.亨德森在2015 年的学术文献，在59页上。他的观点就是这样的。 读者可能会好奇，我怎么能记得住作者名，年代和页码哪？其实很简单啊，唯手熟尔。我深知细节最能带给人以信任，所以特意多记了几遍备用，遇到社交恐怖症服药来访者，我都会不厌其烦的告诉他们这个常识，他们也因为我的咨询和细节的作用，而非常信任我。 其实很奇怪，为什么社交恐怖症患者，诸位精神科医生都要给人家开抗抑郁药物哪？真的有这样的必要吗？ 心理疾病患者严重者，确实需要服药，但是服药治不好心理疾病的，要治好心理疾病，必须进行心理咨询。而且，我们咨询师要确保来访者能够将自己在治疗中取得的进步，归功于自己的努力，而不是药物作用的结果。 一般社交恐怖症的治疗原则是这样的，如果来访者坚持服药或来访者的精神科医生要求他必须服用抗抑郁药物，那么心理咨询必须进行到停药为止，否则，来访者旧病复发的几率就会大幅度增加，且会出现退行行为。 需要大家注意的是精神科医生和心理咨询师不是一回事，大体上可以这样区分：在50分钟之内，只开药不谈话的都叫精神科医生，不开药只谈话的叫做心理咨询师，而如果你遇到的医生（或精神科医生或心理咨询师）和你在一起的时间，连10分钟都不到，那肯定是精神科医生了，而绝不是什么心理师。现在，你可以区分清楚这两个职业的不同了吗？ （本文经当事人同意而发表，且已隐去当事人之典型可识别特征。）