简述抑郁中的常见问题（患者及陪伴着篇）

引言 抑郁症这个词，因为其高自杀率，高死亡率而被频频报出，也进入到更多的到更多人的事业，但依旧在认知方面，大多数人只是知道其名词，不明白其症状和发病机制（发病机制不需要每个人都知道，只要知道抑郁症是病就可以了），只是认为患者“矫情”，从而对患者进行“开导，劝诫”等，而我想说抑郁症确实是一种病，我从以下几个方面说说。 一、抑郁情绪、抑郁倾向与抑郁症 1.1抑郁情绪 抑郁情绪是一种短暂的情绪不佳，虽说有时程度较重，甚至可以达到重度抑郁症的情绪体验，但经过自我调节可以改善，或经过几天时间可以自行消失。是一种正常情绪体验，会有明显的诱因（触发事件），大多数无躯体反应。 1.2抑郁倾向 抑郁倾向是一种状态，有持久性，但病程和程度达不到抑郁症，一般通过积极的调节可以改善，必要时可以寻求心理咨询师帮助。 1.3抑郁症 抑郁症确实是一种疾病（存在脑区激活一直和兴奋失常，神经递质传递异常），需要接受专业的治疗。服用不服用药物取决于抑郁的程度，心理咨询和药物哪个占主导地位，需要根据抑郁类型和程度决定。 1.3.1抑郁程度及治疗相关 一般轻度抑郁，在心理咨询师的帮助下，自己积极配合，会调节过来的（纯生物因素的除外）。中度抑郁大多数情况需要服用药物，躯体症状比较严重，情绪反应也比较明显，认知功能有一些损害，当然也需要做一些心理咨询，进行情绪疏导或者找寻抑郁的'原因。重度抑郁主要是以药物治疗为主，在情况稳定的时候，辅助以心理治疗。注意，重度抑郁可能存在木僵的情况，或者很强的自杀意念，需要住院治疗，如果药物效果不佳，可采用物理治疗缓解症状，物理治疗后坚持服药，心理治疗。 1.3.2抑郁分类及治疗 类型上主要分为三类，第一类是由药物导致的，根据有关研究，有些药物可能导致抑郁，甚至抑郁会危及到患者的生命，甚至身边亲人的生命，这是需要服用抗抑郁药物治疗的。第二类是由生活应激导致的抑郁症，这类抑郁药物治疗结合心理治疗。第三类抑郁是价值感缺失导致的，主要以心理咨询为主（协助来访者找回意义）。 二、抑郁症的确诊及治疗（患者角度） 2.1诊断前须知 抑郁症该怎么治疗呢？坚持早发现早治疗，预防大于治疗。大多数人在起初的时候都会怀疑自己生病了，情绪不好可能是抑郁了，这是只是自我怀疑，可能会出现一种担心或恐慌，这是需要怀疑者去医院检查，确保排除身体疾病后，在考虑心理精神问题，切记不可自行判断。 2.2确诊后须知 如果确诊为抑郁症，一定要遵医嘱，医生强烈要求服药就服药，医生也是为患者好，不想让患者那么痛苦。当然服药前几天副作用（头晕，头痛，无力，震颤等，请坚持下去，必要时联系主治医生，过几天这种副作用就会减轻很多或消失）特别大，会很难受，但不要放弃。 2.3治疗须知 感觉症状好转后不要私自停药，停药可能会有撤药反应，比如恶心等。而是要坚持服用一段时间的药物，预防复发（抑郁症是一种高复发率的疾病），在精神科医生的指导下逐渐减药，停药。 2.4 停药后若感觉有复发迹象，请联系你的精神科医生，及时调整。 三、选择 3.1产生自杀自伤念头 当产生自杀自伤念头，或做自杀规划事，请及时联系心理咨询师和你的主治医生，考虑或要求住院治疗，这是你不要为你的学业或事业而恋恋不舍，也不要怕失业休学，活下去健健康康的活下去，一切物质的具体的都可以重来。 3.2还休学上/辞职还是继续学业/工作呢？ 一般来说，对于抑郁不是很严重的人来说，能正常生活的，尽量按正常作息时间表。切记不要一个人呆着，这些有利于康复。但对工作者来说，可以考虑换一份压力较小的工作；学生尽量在校学习，不舒服就预约心理老师做个体辅导或咨询。 四、抑郁治疗注意事项 4.1病耻感 （1）患者对抑郁症认识不足，觉得抑郁症属于心理疾病，感到羞耻。可以多看相关书籍，了解抑郁症它是疾病，是你的大脑给你发“错误”的信号。 （2）身边亲友的不认可。不必太在意（说起来容易做起来难），如果有条件，可以让医生给最亲近的亲友解释一下。 4.2副作用期 （1）不要因为起初的副作用而私自停药，这一阶段医生只是在试药，为你找适合的药品。 （2）两三天还没明显的效果，觉得药没用。不是药物没有作用，而是抗抑郁药本身就起效慢，而且第一次试药时，医生给你的量是少于正常量的。 （3）身边人劝阻其服药。身边非专业人对抑郁症的了解并不清楚，只是根据自己看见的表面说，一定听从精神科医生的。 4.3症状应对及停药 （1）症状消失了，我就好了。注意，这并不是你完全好了，你需要一段时间的巩固，还要有一段时间的预防复发。 （2）好了，终于可以停药了。并不是感觉好了就可以停药，如（1）中说的，还需要服药。停药还需在主治医生的指导下逐渐减药，最后达到停药。 （3）治疗过程中出现反复，是药物量不够。不是的，抑郁治疗过程中会反反复复，而且不能私自加减药物，去找你的精神科医生，他/她会给你答案的。 4.4医患关系 （1）在整个治疗过程中要按时复诊，按时见你的主治医生，他/她会告诉你一些东西，调整药物，评估你的情况。 （2）不要轻易换医生，精神类疾病治疗存在个体差异性，你的主治医生已经掌握了你的情况，你换医生后又要重新开始。复发可能被另一个医生当成初发进行治疗。 五、抑郁症是不是一个永远属于自己的秘密？ 5.1该不该把抑郁告诉身边人？ 5.1.1寒冷型家庭 这是一个大多数人的困惑，告诉亲近的亲友，但他们不理解，甚至会觉得是“矫情”“太闲了”“自己想出来的”甚至会有亲近亲友说“得这个病，丢人，还不如去死”这类话。这种情况就要看自己所处环境中亲友对精神疾病的看法，自己家庭教养模式等。不过在起初可以试探性的给亲近有人说，根据他们的态度决定是否要说，但病一定要治。 5.1.2冷暖皆有 这种家庭中，平时教育比较严格，成员间同感（现在别人角度思考问题）比较少，只是因为认知水平局限，不懂得表达情感，这个是可以给家人说自己的病情，以获取家人的支持（感情和物质）。 5.1.3温暖型家庭 这种家庭的患者很少有此顾虑。 5.2如何面对师友？ 5.2.1老师篇 针对于老师，可以选择告诉自己信任的老师或班主任，如果有心理老师，一定要去找她，她会帮到你的。当然有些老师可能会关心不当，你可以把你的请求告诉老师。 5.2.2朋友篇 朋友的话，对于真心实意关心你的朋友，完全可以坦诚，获取她的帮助，但前提是她的知识经验能理解抑郁症。 寄语：抑郁，虽说可怕，但实质也不可怕，它只是一个吞噬你的活力与快乐的怪兽，你确实一个法力无边的大仙，只是因为你累了，怪兽乘虚而入了，终究还是要被你驱走的。 不全，请见谅。