心理测量

心理测量 一、选择使用心理测验的理由或原则一般有哪些？ 1、选择测评量表应有针对性。 2、为寻求心理问题的原因而使用量表。如生活事件量表、人格量表、应付方式问卷、社会支持评定量表 3、为评估临床症状严重程度而使用量表。比如SCL-90,SAS、SDS、MMPI等。 4、为排除其他疾病而使用的量表。例如为了排除重性精神疾病而采用MMPI，为了排除智力障碍而采用韦氏智力量表等。 总之，在心理诊断中使用心理测量工具，应当有一定针对性，应围绕着已形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。 二、根据本案例，你认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验，并说明理由。 1、选择MMPI，探询其病理人格特征，并为作精神病的鉴别诊断提供参考 2、选择SDS（SAS），评估抑郁（焦虑）方面的状态和程度 3、选择SCL-90，了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度 4、选择EPQ（16PF），探索求助者行为的倾向性或人格方面的病因。 5、选择LES 和社会支持评定量表，了解问题产生的社会原因 6、选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍 三、韦氏成人智力测验（WAIS-RC） 1、首先由韦克斯勒于1955年编制，这里选用龚耀先1981年修订的中文版（WAIS-RC）。 适用于16岁以上的被试者，分农村和城市用两式。各包括11个分测验，其中言语部分6个，操作部分5个。 2、测试时一般按先言语测验后操作测验的顺序进行。 3、量表分是平均数为10，标准差为3。 4、优点： ①能够较好地反映智力的全貌和测量各种智力因素，适用的年龄范围广。 ②用离差智商代替比率智商，克服了计算成人智商的困难。 ③应用广。还可研究人格，而且可以作为神经心理学的主要测量量表。 5、缺点： ①三个量表的衔接欠佳。 ②不便测量低智力者。③各分测验项目数不平衡。 四、明尼苏达多项人格调查表（MMPI） 问世于1943年，由明尼苏达大学哈特卫和麦金利编制。这里选用的是宋维真1989年修订的中文版。 MMPI包括566个题目，实际为550题，16个为重复题。一般可只做前399题。 适用于年满16岁，具有小学毕业以上文化水平的人。 施测MMPI有两种主要形式：卡片式，手册式。卡片式适合个别施测，手册式可个别施测也可团体施测。 如果566题版中，Q量表的原始分数超过30分，或者399题版中，Q量表原始分数超过22分，则答卷无效。 在我国，如果分量表的T分超过60分，便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。（美国常模是70分。） 临床量表及效度量表的代号，以及高分意义 五、卡氏16种人格因素测验（16PF） 首先由卡特尔编制，我们这里选用的中文版是由戴忠恒和祝蓓里1988年修订。本测验共187个题。 适用于初中以上文化程度的青壮年和老年人。可团体施测也可个人施测。标准10分。 1～3分为低分，8～10分为高分。 六、艾森克人格问卷（EPQ） 由英国艾森克和其夫人编制，1975年出版，我们这里选用的是龚耀先1983年修订的艾森克人格问卷的中文版。 EPQ分成人和幼年两套问卷，均为88个项目。两套问卷各包括精神质（P）、内外向（E）、神经质（N）和说谎（L）四个量表。 EPQ成人问卷用于调查16岁以上成人的个性类型，幼年问卷用于调查7至15岁幼年的个性类型。不同文化程度的被试者均可使用。 每一项题目都规定了答“是”或“不是”，如果被试答的和规定一致，则记1分，若不一致，则不记分。最后把各量表总分（粗分），按年龄和性别常模再换算出标准T分。 各量表的T分在43.3-56.7分之间为中间型，各量表的T分在38.5-43.3或56.7-61.5分之间为倾向性，而T分在38.5以下或61.5分以上为典型型。 七、90项症状清单（SCL-90） 又称症状自评量表，由德若伽提斯编制于1975年。本量表共90项，采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况 采用5级评分，评定时间是现在或是最近一个星期的实际感受。 总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。 缺点是：量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目，在精神分裂症诊断上受了限制。此量表并非诊断量表，筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病。 八、抑郁自评量表（SDS） 由张（W.K.Zung）编制于1965年。 本量表含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为反向评分。最近一个星期 等级标准为：①没有或很少时间；②少部分时间；③相当多时间；④绝大部分或全部时间。测评时间范围是过去一周。若正向评分，依次评为粗分1、2、3、4分；反向评分则评为4、3、2、1分。20项各项分数相加，即得到总粗分（X），然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分（Y）。 按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁。 九、焦虑自评量表（SAS） 由张（W.K.Zung）编制于1971年。 本量表含有20个反映焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中5个为反向评分。最近一个星期 按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。 十、生活事件量表（LES） 这里选用的是由杨德森、张亚林1986年编制的生活事件量表。LES共含有48条我国较常见的生活事件。适用16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者。时间范围为一年内。 计分规则：一过性的事件，不到半年记为1次，超过半年记为2次。影响程度分为5级，无影响=0分，轻度=1分，中度=2分，重度=3分，极重度=4分。影响持续时间，三个月内记1分，半年内记2分，一年内记3分，一年以上记4分。 LES总分越高，反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的LES总分不超过20分，99%的不超过32分。 十一、汉密尔顿抑郁量表HAMD 17、21、24三种，7类因子结构。.成年病人的症状评定 采用交谈、观察方式；联合检查，单独评分；0—4的5级评分，少数为0—2的3级评分 总分、因子分：24项：≧35严重抑郁、≧20轻或中、<8无；17项：≧24、≧17、<7 评严重程度用17、探讨病理用21、24； 判定病理性抑郁：症状标准：心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感中的2个；严重程度标准：社会功能受损、痛苦；病程标准：持续2周以上。 一次需15—20分钟，严重者需延长。 十二、HAMA 14项分躯体性、精神性2大因子。测症状严重程度 采用交谈、观察方式；联合检查，单独评分；0—4的5级评分。 总分、因子分：≧29严重、≧21明显、≧14肯定有、≧7可能有 病理性焦虑：与现实处境不相称的焦虑不安、自主神经兴奋、苦恼、影响社会功能、短时无法消除 15—30分 十三、BPRS 16项、18项、20项5类因子。尤其适合精分 1—7级；我国加“工作不能”和“自知力障碍”。入组标准 分大于35 精神病性症状常见于精分、分裂情感障碍、妄想障碍、严重的心境障碍。20—30分钟。 十四、BRMS 11项；13项：幻觉、妄想。成年患者。0—4的5级评分 总分≧22严重躁狂；6—10肯定；国外：28重、20中、15以下轻度 躁狂发作3等级：轻躁狂：无精神病性症状躁狂：明显影响社会功能； 有精神病性症状躁狂：出现幻觉、妄想或紧张综合征的躁狂发作 约20分钟；对精分青春型不敏感 十五、WISC 6—16岁，城市、农村共用。 常识；填图、指或说20秒；类同：还考虑概括的深度；排列；算术；积木；词汇；拼图；理解；译码120秒；背数；迷津。平均数为10、标准差为3。 不得有第三者在场，必要时加助理1人；隔桌对坐；必要时可插恰当评语提兴趣；时间约需55—80分，如需分两次完成不得超过一周；类同、词汇、理解、常识一些项目需主测者做出判断，需测验过后评分 十六、CBCL 共4种，选用4—16岁家长用表，包括：一般情况、社会能力、行为问题（113项） 4—16岁，只识别和评价，不给诊断 近半年的情况；一般情况不计分；社会能力3个因子：活动情况、社交情况、学习情况，分高能力强，美国常模2百分位数是分界值，低于该值：T分﹤30即认为可疑异常。行为问题分数越高，行为问题越大；二分法分数超过90百分位或相应的T分且内外向T分相差至少10分时，才可称为内或外向。 儿童、青少年常见心理障碍：1、多动障碍：3岁左右，注意力集中困难、持续时间短、活动过度或冲动；2、品行障碍：反复持久的反社会性、攻击性或对立性品行模式；3、情绪障碍：离别焦虑、恐惧焦虑、社交焦虑；4、社会功能障碍：选择性缄默、依恋障碍，生活环境异常有关键作用；5、抽动障碍：不随意突发、快速、重复、非节律性、刻板单一或多部位抽动或发声。6、品行与情绪混合障碍；7、其他。约30分钟。 十七、MMPI—2 567项；分基础量表（10个临床量表和7个效度量表）、内容量表、附加量表三类。精神病临床诊断可只做前370题。 18—70岁、小学毕业以上、农村适用性较差 主要是手册式、更为人接受的是人机对话式。 独特之处在于采用了“一致性”T分计算法。 （Si、Mf除外，它们是双向量表）65T分对应92百分点、60T分对应84百分点。 美国常模临床分界点MMPI是70T分，MMPI-2是65分，中国还是60分，但要参照美国的65分。 十八、中国修订韦氏成人智力量表（WAIS—RC）的解释 总智商FIQ的分析：通常可用测得的IQ值加减5（85％—90％的可信限水平）的方法判断IQ值的波动范围。 分量表的平衡性分析：优势半球有损害： VIQ明显PIQ ，IQ低，PIQ>VIQ IQ在80分以下，PIQ>VIQ达11分以上 十九、明尼苏达多相人格测验（MMPI、MMPI—2）的解释 1、一般解释程序：分析效度量表：判断受测者的测验态度 2、分析临床量表：判断受测者的人格特征、认知及情绪状态、人际关系特点、症状严重程度等 3、分析内容量表和附加量表：内容量表信度比临床量表高；附加量表针对性强，对了解特殊领域的心理行为有重要的补充作用 4、效度量表解释程序：Fb量表T分≧90，但F量表T分≤89，则临床量表结果有效，内容 5、量表和附加量表结果无效 VRIN高分T≧80，测验结果无效；70≤T≤79，可疑； TRIN高分T≧80，表明受测者不加区别给予肯定回答，低分否定回答 中国人低频量表ICH≤10分，答卷无效 6、临床量表解释程序：单个量表解释、两点编码解释、因子分析解释、剖面图的整体模式 7、内容量表解释程序：不仅可辅助临床诊断，还可具体描述受测者的问题及原因 8、附加量表解释程序：特殊量表，大多为某种特殊测验目的而建构 9、效度量表的几种典型组合模式 ①全答“肯定”或全答“否定”模式：无法解释，无效的模式图 ②全答“肯定”：F分高；L、K分低：Pa、Pt、Sc、Ma分数高：呈“精神病”模式 ③全答“否定”：L、F、K分数高；Hs、Hy十分高：呈“神经症”模式 ④装好模式：L、K分很高，F分很低 ⑥自我防御模式：K分相当高，L、F分均低 ⑦症状夸大模式：F量表接近70分：可能夸大问题，获得同情，表明他们无力应付问题 超过70分：高度夸大，心态混乱；或装坏、诈病；如果VRIN分数亦高，说明回答不认真 10、常见两点编码的意义 ①12/21：躯体不适，有抑郁情绪。高分诊断为疑病症或神经症性抑郁；1、2、7焦虑症；1、2、8伴F高分精神分裂症未分化型 ②13/31：疑病症或癔症，2比1、3得分低很多时可诊断典型转换型癔症 ③18/81：焦虑症或分裂样病态人格，如同是伴F分升高，可诊断精神分裂症 23/32：神经性抑郁。如有F高分或8高分诊断为精神病性抑郁，心理治疗反应欠佳 24/42：人格问题，有的可诊断反社会人格。合并量表8、6同时高分，这种人十分危险 26/62：有偏执倾向，可能诊断神经症性抑郁、被动专横人格（尤其2、4、6）、偏执状态或早期偏执型精分、少数为更年期偏执 28/82：精神病患者，如F量表T分高于70，可诊断精神病性抑郁、更年期抑郁症、分裂情感性精神病。如不能提示精神病，可诊断分裂性人格伴抑郁或神经症性抑郁，防自杀 29/92:躁郁性精神病与循环性人格 34/43：长期严重易怒情绪，诊断癔症性人格、混合性人格障碍、被动专横人格、暴发性人格 38/83：有焦虑与抑郁感，有时思维混乱。可诊断精神分裂症或癔症 46/64：不成熟、自负、人性、诊断被动攻击人格、偏执型精神分裂症、更年期偏执 47/74：对别人需求不敏感，很注意自己行为的后果，自怨自艾。可诊断焦虑症或病态人格 48/84：行为怪异、特殊、常有不寻常的宗教仪式动作，也有反社会行为。诊断为精神分裂症（偏执型）、不合群人格、分裂样病态人格、偏执性病态人格 49/94：完全不考虑社会规范和价值。诊断为反社会性人格 68/86：多疑、不信任、不自信、退缩、情感平淡、思想混乱，有偏执妄想。诊断精神分裂症偏执型、偏执状态、分裂性人格 69/96：极度焦虑、神经过敏、全身发抖，受威胁易退缩到幻想中。可诊断躁郁性精神病、偏执型精神分裂症或分裂情感性精神病 78/87：高度激动、烦躁不安、防御系统衰弱。一般可诊断焦虑症、强迫症、神经症性抑郁、人格异常。量表8T分明显高于7，可诊断精神分裂症 89/98：活动过度、精力充沛、情感不稳、不现实、夸大妄想。精分、躁郁症、分裂情感性精神病 二十、90项症状清单SCL—90结果分析 主要包括总分、因子分和廓图 1、总分反映病情的严重程度：分越高病越重 以总分变化反映病情演变：减分率≧50％为显效；≧25％为有效 减分率 = （治疗前总分－治疗后总分）/ 治疗前总分 2、用因子分和廓图反映具体病人的症状群特点、反映靶症状群的治疗效果 3、SCL—90有两种评分方法：1—5的5级评分和0—4的5级评分。如果为0—4的5级评分，总分超过7