作者 邱平芳（国家二级心理咨询师）
大家好，我是国家二级心理咨询师：邱平芳，我今天要和大家分享的内容是；产后抑郁症的心理干预，产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍，一般在产后6周内发病。是一种比较特殊的心理疾病，其表现为情绪低落、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易发火，严重时失去生活自理的能力和照顾婴儿的能力，悲观绝望、自伤自杀。由于产妇抑郁症：是一种非精神病性的抑郁综合症,一般不需要药物治疗,因此，及时发现并进行适当的心理干预至关重要
一 、病因 下面我们来探讨一下产后抑郁症的病因，引起产后抑郁症的病因有以下三个方面
（一）心理因素：心理因素在产后抑郁症中起决定性的作用；主要有以下几点
1.产妇对母亲角色缺乏认同：妊娠、分娩伴随着一系列的身心变化,虽然大多数孕产妇适应良好,但也有个别孕产妇出现适应不良。有些产妇对母亲角色缺乏认同,初为人母的角色，使其面临自身康复和育婴两大问题,对母亲角色适应不良,无法克服做母亲和工作的压力,尤其是文化程度高的人，由于面临的社会压力和精神压力较大,考虑问题较多,情绪较复杂,易发生抑郁。加之遇到困难的时候不愿意寻求帮助，所以她们可能会无法适应当一个新妈妈。
2.分娩的恐惧：分娩对女性来说是一种忐忑不安的体验。虽然产科设备不断完善,技术不断提高,但产妇对分娩方式、对分娩疼痛感到恐惧,进一步加重了焦虑、不安情绪,诱发产后抑郁的产生。3.怀孕期间有过严重的情绪波动，如搬家，有亲朋离逝，或者家庭矛盾等都会使孕妇更容易产生产后抑郁症。许多病例都显示，大部分的女性是在怀孕时期已经显示出产后抑郁症的征兆，其中有许多人在产后的抑郁情绪会继续加深。
（二）家庭因素：对于产妇而言,最强大的支持来源于其丈夫。如果丈夫很少一起照顾孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她们就会觉得有巨大的压力。有调查表明婚姻满意度低,缺乏家庭的支持和帮助,尤其是缺乏丈夫支持的产妇更易患抑郁症。部分产妇由于分娩,可能失去劳动就业的机会,减少了家庭经济的来源而导致经济上的压力加重,常常造成产妇的抑郁。
（三） 生理因素：内分泌变化的影响；躯体疾病成为促发因素妇女从怀孕至分娩,体内激素水平变化很大，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。另外产妇的健康状况也很重要，有躯体疾病或残疾的产妇易发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。
二、临床表现；有以下三个方面
1.情绪的改变
（1）抑郁：患者会长时间感到情绪低落、早上或入夜时分情况会较为严重。表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境的不是。
（2）焦虑患者经常因为不懂照顾婴儿而感到焦虑，同时又担心婴儿的健康。
2.对日常活动缺乏兴趣，活动减低：对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大的理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任，部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。
3.躯体症状：食欲不振；患者通常没有心情进食，但有时会透过暴食来宣泄压力，不过过后又会因肥胖而感到内疚和不安。失眠、头痛、一身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状较为常见。这些症状往往给人以主诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。
三、诊断：自我测试：近两周内是否有以下表现和感受：
1、精神焦虑不安或呆滞，常为一点小事而恼怒，或者几天不言不语、不吃不喝。
2、白天情绪低落，夜晚情绪高涨，呈现昼夜颠倒的现象。
3、睡眠不佳或严重失眠，因此白天昏昏欲睡。
4、思想不能集中，语言表达紊乱，缺乏逻辑性和综合判断能力。
5、几乎对所有事物失去兴趣，感觉到生活无趣无味，活着等于受罪。
6、食欲大增或大减，妈咪体重增减变化较大。
7、讨厌孩子或丈夫中的某一人
8、身体异常疲劳或虚弱状态。
9、有明显的自卑感，常常不由自主地过度自责，对任何事都缺乏自信。
10、有反复自杀的意念或企图
测试结果计算：
情况1：如果这10道题只有4条以下符合现状，那么还没有患上产后抑郁症，但是已经有了患病的征兆，需要自我调节。
情况2：如果这10道题的答案，你有5条以上符合现状，且这种状态持续了2周的时间，那么说明已经患病，需要尽快接受治疗。
四治疗：分为心理治疗和药物治疗
1.心理治疗：主要有以下五点
（1）支持性心理治疗 又称支持疗法。是对患者的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解等方法，可有效消除患者的不良情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态，从而保证治疗的顺利进行，使疾病早日康复：其中家人的支持特别重要尤其是老公的理解支持。
（2）焦点转移 如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意，将注意力转移到一些愉快的事情上；不仅思维上转移，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。女性生产后不适于做剧烈的运动，但一些适当放松的活动是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等等。。
（3）多角色交替法 别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，合理分配自己的时间，谁也不可能只做24小时全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。
（4）自我鼓励法 自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。
（5）自我实现法 生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但决不是惟一的方式，所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。趁着休产假的时间还能关注一下自己擅长的事业，产假结束从新开始新的生活。
2.药物治疗：可选用选择性5-羟色胺再摄取抑制，具有毒副作用小，服用简便等特点。为当今很多发达国家治疗抑郁的一线用药。代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。
以上是我的分享，希望对朋友们有帮助。
邱平芳2017.8.30
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