献给准妈妈的礼物一产后抑郁症的心理干预

2017-08-31 10:38:47 松果小编

作者     邱平芳(国家二级心理咨询师)

 

大家好,我是国家二级心理咨询师:邱平芳,我今天要和大家分享的内容是;产后抑郁症的心理干预,产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍,一般在产后6周内发病。是一种比较特殊的心理疾病,其表现为情绪低落、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易发火,严重时失去生活自理的能力和照顾婴儿的能力,悲观绝望、自伤自杀。由于产妇抑郁症:是一种非精神病性的抑郁综合症,一般不需要药物治疗,因此,及时发现并进行适当的心理干预至关重要

 

 、病因    下面我们来探讨一下产后抑郁症的病因,引起产后抑郁症的病因有以下三个方面

 

(一)心理因素:心理因素在产后抑郁症中起决定性的作用;主要有以下几点

 

1.产妇对母亲角色缺乏认同:妊娠、分娩伴随着一系列的身心变化,虽然大多数孕产妇适应良好,但也有个别孕产妇出现适应不良。有些产妇对母亲角色缺乏认同,初为人母的角色,使其面临自身康复和育婴两大问题,对母亲角色适应不良,无法克服做母亲和工作的压力,尤其是文化程度高的人,由于面临的社会压力和精神压力较大,考虑问题较多,情绪较复杂,易发生抑郁。加之遇到困难的时候不愿意寻求帮助,所以她们可能会无法适应当一个新妈妈。


2.分娩的恐惧:分娩对女性来说是一种忐忑不安的体验。虽然产科设备不断完善,技术不断提高,但产妇对分娩方式、对分娩疼痛感到恐惧,进一步加重了焦虑、不安情绪,诱发产后抑郁的产生。3.怀孕期间有过严重的情绪波动,如搬家,有亲朋离逝,或者家庭矛盾等都会使孕妇更容易产生产后抑郁症。许多病例都显示,大部分的女性是在怀孕时期已经显示出产后抑郁症的征兆,其中有许多人在产后的抑郁情绪会继续加深。


(二)家庭因素:对于产妇而言,最强大的支持来源于其丈夫。如果丈夫很少一起照顾孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持,她们就会觉得有巨大的压力。有调查表明婚姻满意度低,缺乏家庭的支持和帮助,尤其是缺乏丈夫支持的产妇更易患抑郁症。部分产妇由于分娩,可能失去劳动就业的机会,减少了家庭经济的来源而导致经济上的压力加重,常常造成产妇的抑郁。

 

(三) 生理因素:内分泌变化的影响;躯体疾病成为促发因素妇女从怀孕至分娩,体内激素水平变化很大,尤其是产后24小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。另外产妇的健康状况也很重要,有躯体疾病或残疾的产妇易发生产后抑郁,尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。

 

二、临床表现;有以下三个方面

 

1.情绪的改变  


1)抑郁:患者会长时间感到情绪低落、早上或入夜时分情况会较为严重。表现为表情阴郁,无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用郁郁寡欢凄凉沉闷空虚孤独与他人好像隔了一堵墙之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷,常因小事大发脾气。在很长一段时期内,多数时间情绪是低落的,即使其间有过几天或12周的情绪好转,但很快又陷入抑郁。尽管如此,患者抑郁程度一般并不严重,情绪反应依然存在,几句幽默解嘲的警句,能使之破涕为笑。一场轻松的谈话,能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常,但往往将之归咎于他人或环境的不是。                


2)焦虑患者经常因为不懂照顾婴儿而感到焦虑,同时又担心婴儿的健康。


2.对日常活动缺乏兴趣,活动减低:对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快,常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝,思考问题困难。遇事老向坏处想,对生活失去信心,自认为前途暗淡,毫无希望,感到生活没有意义,甚至企图自杀。活动减低,很难专心致志地工作,尽管他们可能有远大的理想和抱负,但很少脚踏实地去做。他们想参与社交,但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖,心理上的症结在于不愿负责任,部分患者感觉活着空虚,人生乏味,声称想死。


3.躯体症状:食欲不振;患者通常没有心情进食,但有时会透过暴食来宣泄压力,不过过后又会因肥胖而感到内疚和不安。失眠、头痛、一身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状较为常见。这些症状往往给人以主诉多而易变的感觉,有些症状可以长期存在,但无明显加重或缓解。


三、诊断:自我测试:近两周内是否有以下表现和感受:

 

1、精神焦虑不安或呆滞,常为一点小事而恼怒,或者几天不言不语、不吃不喝。

2、白天情绪低落,夜晚情绪高涨,呈现昼夜颠倒的现象。

3、睡眠不佳或严重失眠,因此白天昏昏欲睡。

4、思想不能集中,语言表达紊乱,缺乏逻辑性和综合判断能力。

5、几乎对所有事物失去兴趣,感觉到生活无趣无味,活着等于受罪。

6、食欲大增或大减,妈咪体重增减变化较大。

7、讨厌孩子或丈夫中的某一人

8、身体异常疲劳或虚弱状态。

9、有明显的自卑感,常常不由自主地过度自责,对任何事都缺乏自信。            

10、有反复自杀的意念或企图

 

测试结果计算:

 

情况1:如果这10道题只有4条以下符合现状,那么还没有患上产后抑郁症,但是已经有了患病的征兆,需要自我调节。

 

情况2:如果这10道题的答案,你有5条以上符合现状,且这种状态持续了2周的时间,那么说明已经患病,需要尽快接受治疗。

 

四治疗:分为心理治疗和药物治疗


1.心理治疗:主要有以下五点

 

1)支持性心理治疗  又称支持疗法。是对患者的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解等方法,可有效消除患者的不良情绪,使其处于接受治疗的最佳心理状态,从而保证治疗的顺利进行,使疾病早日康复:其中家人的支持特别重要尤其是老公的理解支持。 

 

2)焦点转移  如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件,甚至问题棘手难以解决,不要让精力总是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好,心情越不好越容易钻牛角尖,心情就会越发低落,陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意,将注意力转移到一些愉快的事情上;不仅思维上转移,还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。女性生产后不适于做剧烈的运动,但一些适当放松的活动是非常必要的,例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等等。。

 

3)多角色交替法  别忘了虽然已为人母,但仍是老公的娇妻、父母的爱女,合理分配自己的时间,谁也不可能只做24小时全职妈妈,所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。

 

4)自我鼓励法  自我欣赏,多看自己的优点,多看事物的好处,多想事情可能成功的一面。

 

5)自我实现法  生儿育女只是女性自我实现的一种方式,但决不是惟一的方式,所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。趁着休产假的时间还能关注一下自己擅长的事业,产假结束从新开始新的生活。

 

2.药物治疗:可选用选择性5-羟色胺再摄取抑制,具有毒副作用小,服用简便等特点。为当今很多发达国家治疗抑郁的一线用药。代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。                                                                                 

 

以上是我的分享,希望对朋友们有帮助。                                                                                                                                        

邱平芳2017.8.30

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