戒酒、戒毒的心理治疗方法

酒精和其他药物用已成为全球最为严重的公共健康题之一(世界卫生组组1991),联合国禁毒和犯罪预防署最近的报道显示,目前全球大约 有1.85亿名吸毒者,而且各国对治疗的需求也在逐年上升。美国的流行病学调查显示,将近20%的人在其一生的某个时段会有物质使用障得(溢用或依赖)。其中大约90%的美国人需要接受治疗,但至今仍享受不到任何相关服务。现存治疗的较低利用率表明,为那些酒精和药物滥用患者提供简短实惠、切实可行的治疗于预已迫在眉睫。 认知一行为治疗(CBT)和十二步疾病模式疗法(以明尼苏达模式为代表)这两种常见的干预一直是最广为传播并得到实证检验的药物滥用治疗方法。针对药物溢用的CBT在研究文献中颇受关注,许多研究证实,CBT能有效治疗不同人群的各种成瘾障碍。鉴于酒和药物溢用是一种习得性行为,CBT治疗便试图确定药物滥用的社会、情感和认知因素。一旦确定不良行为的原因,治疗便将聚焦于改变或减少那些引发药物滥用的高危因素(例如:负性情绪、紧张、同伴压力)。认知一行为治疗的干预方法(例如:应对技巧训练、复发预防、线索暴露、行为婚姻疗法)将识别和娇正应对技巧方面的缺陷(例如:在物质线素出现的情况下不能抵制诱惑)、提高自我效能感(例如:鼓励积极行为)以及降低积极的结果期望(如挑战一个人认为他/她必须通过饮酒才能获得彻底放松的信念)整合应用。 明尼苏达酗酒治疗模式认为酒精滥用和依赖是一种长期影响人类身心的慢性疾病。该模式以匿名戒酒小组(AA)的十二步法为基础，而我们知道匿名戒酒小组是全世界应用最为广泛的互助小组，十二步法主要焦于友谊、发现“上帝”或“更大力量”的重要性、祈祷、灵性开悟以及以更大的力量应对酒问题。最近的研究结果显示,治疗后辅助匿名戒酒小组与自我效能感,动机以及应对技巧的提高有关,面且越来越多的实证研究也支持治疗后辅助匿名戒酒小组的效果。 认知一行为疗法和明尼苏达药物滥用治疗模式在理论和实践上不尽相同。CBT注重技巧训练以及药物用在认知和行为方面的高危因素(例如:自我效能感、期望、消极影响)。而明尼苏达模式则注重灵性开悟和对疾病的接受。尽管两者存在这些差异,但研究数据依然表明,不管在效果还是在改变机制上两者都有许多相似之处。此外,这两种方法都有其自身的不足CBT治疗不仅运用成本较高,而且还不像匿名抑戒酒小组和匿名戒毒小组(思维压)那样便于推广应用。对许多求助者来说,尤其是那些信仰东方宗教(例如:佛教和印度教)或没有任何宗教信仰(例如:无神论者和不可知论者)的来访者来说,他们对强调上帝力量的匿名戒酒小组和匿名戒毒小组并不是很接受。另外,也有资料表明,人们寻求正规成瘾治疗的 一大障碍在于担心自己被贴上“瘾君子”和“酒鬼”的标签而面临无尽的道尬和耻辱。