注意缺陷多动障碍（ADHD）诊断标准

什么是注意缺陷多动障碍？ 注意缺陷多动障碍（ADHD）又称多动症，是起病于12岁前（多在3岁左右），与同龄儿童相比表现为明显注意力集中困难、注意持续时间短暂及活动过度或冲动的一组综合征。 注意缺陷多动障碍（ADHD）患病率约为5%，全国约有患儿2000万，男孩多于女孩（4~8:1），男孩表现为多动和冲动行为，女孩多表现为注意力缺陷。 DSM-5 ADHD诊断标准（ABCDE）： A1：注意障碍——6项（或更多）以下症状，持续至少6个月，且这些症状到了与发育水平不相符的程度，并直接对社会和学业/职业活动造成了负面的影响。这些症状不仅仅是对立行为、违抗、敌意的表现，或不能理解任务指令。年龄较大（17岁及以上）的青少年和成人，至少需要满足以下症状中的5项。 a. 经常不能关注细节，在学习、工作或其他活动中难以在细节上集中注意力或犯粗心大意的错误（例如：忽视或遗漏细节，工作不精确）。 b. 在任务或游戏中，经常难以维持注意力（例如：在听课、对话或长时间的阅读中难以维持注意力）。 c. 当别人对其直接讲话时，经常看起来没有在听（例如：即使在没有任何干扰的情况下，看起来也是心不在焉地听）。 d. 经常不遵指示导致无法完成作业、家务及工作中的职责（例如：可以开始任务，但是很快就失去注意力，容易分神）。 e. 经常难以组织任务活动（例如：难以管理有条理的任务，难以把材料或物品放得整整齐齐；凌乱，工作没有头绪；不良的时间管理，不能遵守截止日期）。 f. 经常回避，厌恶或不情愿从事那些需要精神上持续努力的任务（例如：学校作业或家庭作业，对于年龄较大的青少年和成人，则为准备报告，完成表格或阅读冗长的文章）。 g. 经常丢失任务或活动所需的物品（例如：例如学校的资料，文具用品，钥匙，钱包，手机，文件，眼镜等）。 h. 经常容易被外界的刺激分神（对于年龄较大的青少年和成人，可能包括不相关的想法）。 i. 经常在日常活动中忘记事情（例如：做家务，外出办事，对于年龄较大的青少年或成人，则为回电话，付账单，约会等）。 A2：多动与冲动——6项（或更多）以下症状，持续至少6个月，且这些症状到了与发育水平不相符的程度，并直接对社会和学业/职业活动造成了负面的影响。这些症状不仅仅是对立行为、违抗、敌意的表现，或不能理解任务指令。年龄较大（17岁及以上）的青少年和成人，至少需要满足以下症状中的5项。 a. 经常手和脚动个不停或在座位上扭动。 b. 经常在应该坐着的时候离开座位。 c. 经常在不适宜的场合中跑来跑去、爬上爬下（在青少年或成人可以只是有坐立不安的主观感受）。 d. 经常很难安静地玩耍或从事休闲活动。 e. 经常“忙个不停”，好像被马达驱动一样。 f. 经常讲话过多、喋喋不休。 g. 经常在提问还未讲完之前就把答案脱口而出（如接别人的话，不能等待交谈顺序）。h. 经常难以耐心等候（例如，当排队等待时）。 i. 经常打断或侵扰他人（例如，插入别人的对话、游戏或活动；未经他人允许使用他人东西；对于青少年或成人，可能是侵扰或接管他人正在做的事情）。 B：若干注意障碍或多动-冲动症状在12岁前就已存在。 C：若干注意障碍或多动-冲动症状存在于两个或更多的场合（如：在家里、学校、工作中；与朋友或亲戚互动中；在其他活动中）。 D：有明确的证据证明症状干扰或降低了社交、学业或职业活动的质量。 E：症状不能仅仅出现在精神分裂症或其他精神病性障碍的病程中，也不能用其他精神障碍来更好地解释（如心境障碍，焦虑障碍，分离障碍，人格障碍，物质中毒或戒断）。 DSM-5中ADHD诊断标准较之版本的改变对临床的意义: 症状出现的年龄放宽到12岁，减少漏诊，增加诊疗机会。从亚型改成说明主要症状表现，降低了型别之间的差异性和局限性，同一患者可在不同时期以不同的方式表达。 ADHD患者常有情绪和行为调控问题，破坏性情绪失调障碍等诊断可使ADHD患者的情绪问题得到重视和合适诊治。更重视对ADHD共患病的识别，共病的诊断更多见。 特别提出成人ADHD的诊断标准，使对成人ADHD的诊断和治疗得到重视。明确成人ADHD的诊断标准，强调ADHD是一个起病于儿童期并可以持续至成年期的障碍，只是成年期的表现有所变化。大多ADHD的症状会持续到青春期（70%），乃至成年期（30%），对患者的学业、职业和社会生活等方面产生广泛、终生的消极影响。因此，对ADHD的干预不能局限于儿童期，应超越儿童期并立足于长期、系统地干预。ADHD是一种可能罹患终生的慢性神经发育性精神障碍，需要制定一个长期的治疗计划，而不是仅仅考虑短期的、需要快速起效的干预措施。 6-12岁儿童出现以下问题时，应考虑ADHD。 1.多动。 2.注意力难以集中。 3.行为冲动，爱发脾气，自我控制能力差。4.经常与同学闹矛盾。 5.学习成绩差。 若孩子出现上述问题时，家长朋友们要引起重视，建议及早就诊进行筛查诊断，及早干预。