DSM-5孤独症谱系障碍诊断标准

2013年5月，美国精神疾病协会（American Psychiatric Association）发布了国际权威的精神疾病诊断标准之一的DSM的最新版本DSM-5。新版本中，孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，简称ASD) 被列为神经发育障碍（Neurodevelopmental Disorders)这一大类别中的一种，其诊断标准较DSM之前的版本有所不同，因此受到广泛关注。 DSM-5规定，诊断孤独症谱系障碍需满足以下A至E的五个标准，其中A和B阐明了孤独症谱系障碍的核心症状： A.在多种环境中持续性地显示出社会沟通和社会交往的缺陷，包括在现在或过去有以下表现（所举的例子只是示范，并非穷举)： 1.社交与情感交互性的缺陷，例如：从异常的社交行为模式、无法进行正常的你来我往的对话，到与他人分享兴趣爱好、情感、感受偏少，再到无法发起或回应社会交往。 2.社会交往中非言语交流行为的缺陷，例如：从言语和非言语交流之间缺乏协调，到眼神交流和身体语言的异常、理解和使用手势的缺陷，再到完全缺乏面部表情和非言语交流。 3.发展、维持和理解人际关系的缺陷，例如：从难以根据不同的社交场合调整行为，到难以一起玩假想性游戏、难以交朋友，再到对同龄人没有兴趣。 B.局限的、重复的行为、兴趣或活动，包括在现在或过去有以下表现的至少两项（所举的例子只是示范，并非穷举)： 1.动作、对物体的使用、或说话有刻板或重复的行为（例如：刻板的简单动作，排列玩具或是翻东西，模仿说话，异常的用词等）。 2.坚持同样的模式、僵化地遵守同样的做事顺序、或者言语或非言语行为有仪式化的模式（例如：很小的改变就造成极度难受、难以从做一件事过渡到做另一件事、僵化的思维方式、仪式化的打招呼方式、需要每天走同一条路或吃同样的食物）。 3.非常局限的、执着的兴趣，且其强度或专注对象异乎寻常（例如，对不寻常的物品强烈的依恋或专注、过分局限的或固执的兴趣）。 4.对感官剌激反应过度或反应过低、或对环境中的某些感官剌激有不寻常的兴趣（例如：对疼痛或温度不敏感、排斥某些特定的声音或质地、过度地嗅或触摸物体、对光亮或运动有视觉上的痴迷）。 C.这些症状一定是在发育早期就有显示（但是可能直到其社交需求超过了其有限的能力时才完全显示，也可能被后期学习到的技巧所掩盖）。 D.这些症状带来了在社交、职业、或目前其他重要功能方面的临床上显著的障碍。 E.这些症状不能用智力发育缺陷或整体发育迟缓更好地解释。孤独症谱系障碍和智力缺陷常常并发，只有当其社会交流水平低于其整体发育水平时，才同时给出孤独症谱系障碍和智力缺陷两个诊断。注：若个体在社会交流方面存在明显缺陷，但其症状不符合“孤独症谱系障碍”的诊断标准时，应进行“社会交流障碍”的评估。 附：孤独症筛查中的高危特征 4月龄：不会看着别人的脸微笑。 6月龄：没有明显的快乐情绪。 12月龄：听力正常，但对叫自己名字没反应。 16月龄：不会说单词。 18月龄：不会指点东西，不会跟随别人的指点，不会玩假扮游戏。 24月龄：没有自发的双词短语。 任何年龄：出现语言功能倒退或社交技能倒退。 若出现上述特征，建议及早就诊进行筛查诊断。