如何评估来访者的自杀风险？

来访者在与咨询师工作的过程中自杀死亡，对咨询师的心理状态、职业生涯甚至人生轨迹都会产生较大影响。人命关天，马虎不得，对来访者的“自杀风险”进行评估，在咨询工作中是非常重要的。 有些来访者会将自己的自杀想法或者准备告诉咨询师，有些来访者口里说“自杀”，是在进行情感宣泄，有些来访者并没有讲出“自杀”，但可能正处在应激状态中，比较危险，还有些来访者可能存在远期自杀的可能。 这些都需要咨询师通过咨询互动的相互体验来进行识别和判断。 如何识别来访者的自杀意念，咨询师可以从以下的来访者信息中进行判断： 一、咨询师通过来访者信息进行评估 1、来访者咨询过程中关于自杀意念，潜在的自杀意念，自杀计划，自杀行为，自杀演练，准备信息等有哪些表达，咨询师结合对来访者的了解进行评估。 2、了解来访者的抑郁症病史，用药情况，用药反应，睡眠状况等，以及这些因素对来访者心理稳定性和认知的影响，并进行评估。 3、了解来访者本人及家族成员心理风险因素，来访者心理创伤的性质，等级水平以及类别。评估这些因素对来访者自杀意念的影响。 4、评估来访者在咨询互动中呈现出来的心理压力的程度、性质及其应对能力，对自杀意念形成的影响。 5、解读语言和非语言信息中来访者的自我定义，对生命的感受和认识，这些因素对来访者自杀意念的影响。 6、评估来访者个人化的自我呈现方式，表达方式，求助习惯。 7、评估来访者社交功能，社会压力情况，经济压力情况，负面生活事件等压力情境在来访者身上持续的时长，这些因素对来访者自杀意念的影响。 8、评估来访者的社会支持系统，外部资源的质量和来访者使用资源的能力，这些因素对来访者自杀意念产生的影响。 9、与来访者家属沟通，获得更加全面的家族资源状况，对来访者发生了什么作用，咨询师可以尝试去改善支持功能，对风险进行了解和评估。 10、了解来访者心理特征，穿透性，绝望感，僵化水平，应对能力，也可以评估来访者的风险水平。  二、与咨询师有关的评估 1、通过互动中来访者带给自己的一系列情感感受、身体感受，从主观体验性去识别来访者自杀意念。 2、心理咨询是来访者和咨询师的二人互动，所以咨询结果呈现，除了跟来访者的心理状态有关系，也跟咨询师本人的状况和心理特征有关。咨询师在互动中传递给来访者的生命观，价值观，人生观，心理工作观等个人化的东西都会给来访者带来积极或者消极影响。 3、咨询关系的质量与结构不同，对来访者心理结构的建设、支持水平、支持层次也有很大不同。 4、对于经验不多的咨询师，帮助来访者的过程中接受连续性督导能获得一个很好的参照和预警。督导提供的视角可以帮助咨询师在更丰富的面向上认识来访者。