复合性创伤后应激障碍

（书摘）典型的创伤后应激障碍是经历冲击性事件后发生的。但是对于持续反复的心理创伤患者，他们的症状表象更加复杂多样。持续反复的心理创伤引起的症候群以及由此产生的人格扭曲，若简单地诊断为“创伤后应激障碍”是过于片面的。 复合性创伤后应激障碍（Complex PTSD)虽然在学界并未得到正式认定，但最近很多心理创伤专家开始使用这个诊断名，指的就是由于反复的心理创伤，有复合性心理问题的人们共同经受的症候群。复合性创伤后应激障碍的很多患者都有幼年时期经历过反复持续虐待的经历。这里的“虐待”包括幼年期受到父母在身体、精神上的虐待，受到陌生人的性暴力，还有儿童期、青年期遭到亲属的性侵犯等。这种虐待对儿童的大脑带来不利影响，他们的生长过程中会体验多种症状的痛苦，在成人之后这些症状依旧存在甚至成为其人格特征。 其症状特征表现为以下六种： 第一，情绪调节的变化。慢性心理创伤患者因为持续的压抑和忧郁，慢慢地开始轻生并多次尝试自杀。因为时常压抑自己的情感，所以常表现出爆发式的愤怒。 第二，意识状态的变化。患者失去了对于创伤事件的记忆，进入一段时间的分裂状态。他们无法区分现实与非现实，有时无法认知自我，出现人格分裂。 第三，自己对于加害者的意识变化。经历了复合性创伤后应激障碍的受害者会时常感到无力、羞耻和自责，感到被孤立。对加害者的意识发生强烈变化，生活的中心转为对加害者的仇恨，将生活的注意力集中在报仇之上。还有的情况与仇恨心理正相反，受害者将加害者“理想化”，自己转变成与加害者相同的立场。这里容易被我们忽视的就是创伤加害者是父母时，受害方孩子会接受父母的意识。 第四，人际关系的变化。受害者不敢再相信其他人，于是很难建立亲密的社会关系，继而被孤立与社会脱节。有些受害者表面上一如常人，但是内心世界紧紧闭锁，他们宁愿选择孤独的生活。 第五，身体症状的变化。患者的身体反应可能找不到合理的解释，头痛、消化不良、暴饮暴食、失眠都是可能发生的症状。 第六，价值体系的变化。复合性创伤后应激障碍会使患者的人生信念和价值观产生否定的变化。所以丧失生活信念的他们只能在虚无主义的价值观中绝望地生活。 有专家认为这些症状未必都是心理创伤引起，还和患者早先的体质和身体属性有密切关系，所以不能下定论这些变化都来源于心理创伤。所以大多数医生还是根据症状区分为忧郁症、紧张症、焦躁症、边缘性人格等不同诊断，然后分别对症下药。这样的治疗方法就是治标不治本，因为治疗并没有指向疾病根源—心理创伤。 随着对该症候群的研究深入，最近对此又有了新的名称：“复杂创伤后应激障碍”(Disorder of extreme stress not otherwise specified)（感觉翻译不准，非特定性的极端创伤？）。虽然专家对此没有达成共同意见，对复杂的诊断标准和新概念必要性的认识都属于研究的进展。我们需要把患者现在的症状更多地同过去的心理创伤连接起来，更广泛地深入研究理解，尽快确定真正科学的诊断，这不仅是对患者的尊重和理解，更是真正克服疾病实现治愈的基本要求。