二、强迫常见症状表现

首先，需要强调的是：强迫的表现五花八门，这里只是一些很宽泛的分类，很多强迫症状中间是交叉重叠的，很难明确的界定属于哪一类。 一、洁癖类强迫(也叫不洁恐惧) 洁癖分为两种，一种是怕现实的脏，如怕细菌，病毒等，不敢用手摸脏东西，不敢睡宾馆床单，走路怕踩着粪便等等，回到家之后，要反复清洗，他们内心有个雪崩式的推测过程：脏了没洗干净的话，就会把脏带回家，可能会碰到吃的或者碰到枕头，就会进到嘴里，那可接受不了。第二种是怕象征意义上的“脏”，如想到与性有关的念头，就会觉得很不好，就会控制不住的去洗，或者看到或想到不吉利的东西，比如死人、癌症、报应等，会非常不安，就会反复清洗，直到完全放心为止。他们并不是觉得手不干净，而是觉得自己的心不干净，难以接受，只好通过洗手来缓解这种不安，感觉上好像通过洗手就能把自己内心的这种不干净或者不吉利洗去一样。 二、担心类强迫 分为5个小类：第一种是反复检查，常常表现为做了某件事之后总感觉做的不够好，不放心，出现反复检查、反复回忆、反复询问等，其中最常见的是强迫检查，如出门之后总感觉门没锁好，就会反复推门锁门；离开某个地方总怕丢东西，需要反复检查场地四周；考试总怕答案不对，就要反复核对，往往影响到后面的答题。其实他们自己心里很清楚，但是却无法控制。第二种是强迫回忆，如做过事情之后，总是不大放心，要反复的回忆梳理，从前往后想，想到完全清楚完全到位才能停下来，才能开始做后面的事情，如果中间被打扰，就要从头开始再来一遍，直到完全放心为止，否则就不能离开那个地方，开始做别的事情。也有人对做过的事一直会成年累月的牵挂，直到下面一个担心的事情出现了，前面的担心才能丢掉。第三种叫强迫性重复鉴定，或者叫钻牛角尖。往往会过度思考一些没有答案的问题，否则就感觉这个事情没完成，放不下，如为什么1+1=2不等于3？人死了之后到哪里去了？等等。实际上，这些钻牛角尖的想法都是正常的，偶尔想一想没有问题，但是钻过头了就成问题了。第四种是强迫性询问，具体表现为对做过的事情不放心，会反复询问别人，比如问家人、同事等，别人肯定的回答才能让TA安心，其实他们的问题往往都是很简单的，他们自己心里也清楚，但是就怕万一，怕出错。第五种是囤积障碍，表现为自己用过的东西，如没有用的东西、旧物件，甚至垃圾等，都不敢轻易扔掉，总怕里面夹杂着什么重要的东西，所以在扔掉之前需要反复检查，来不及检查的，就囤积起来，等有时间再仔细检查，完全放心后才能扔掉。这样的结果是家里的垃圾越来越多，甚至臭气熏天，但依然不敢扔掉。 三、仪式类强迫 表现为特别怕不吉利，总怕自己犯错遭受某种惩罚，或者遭受某种报应，第一种是不吉利恐惧，认为某些物品、数字等等不吉利，强烈的回避这些物品或数字，越回避越恐惧，甚至连这些物品碰触过的物品、地点都觉得沾上了某种不吉利。 第二种是强迫性仪式，比如放一个东西只能放在某个固定位置，或者只能正着摆，不能斜着，出门只能先迈左脚后迈右脚，否则总感觉不好，不吉利等等。第三种是死人恐惧，有的人对于与死人相关的东西，特别害怕，如花圈、骨灰盒、黑纱等，回避与这些东西有关的任何场合，有的不敢想到死者的名字，回避死者的忌日等等，还有的甚至不敢看电视，就怕看到讣告之类的新闻，不小心看到了、想到了或者接触到了这些不吉利的东西，就会反复做一些动作或者某些程序，如念念有词，反复洗澡等来抵消不吉利带来的恐惧感。 四、注意力相关强迫 这类强迫症状的出现多数与自我要求过高有关，当注意力被干扰，做事效率下降，自我表现不好的时候就会难受，很难接受，因此，对这些干扰就非常排斥，结果越排斥，干扰出现的越频繁，注意力就会更加的不集中，最后陷入不良循环无法自拔。第一种是注意力不集中恐惧，求助者关注的是注意力本身，总怕注意力不集中，越想控制自己的注意力，注意力就会更加不集中。第二种是余光强迫，也叫余光恐惧，求助者越怕关注余光类的东西，就越会被余光类的东西所吸引，有的人是怕看到余光里的东西，有的是怕看到余光里的人，结果都使自己的注意力无法集中，怕余光关注人的分为两种，一种是特别怕自己余光关注异性的敏感部位，比如胸部、裆部，怕别人评价自己好色、流氓、花痴等等，另外一种是总觉得别人能发现自己用余光在看TA，所以TA会把这时别人的一言一行错误的当成是对自己余光的回应，或者别人的动作都是被自己余光影响的，好像自己的余光能控制别人似的，因此，特别纠结、内疚。与人有关的余光恐惧者，往往会逃避与人的接触，表现和社交恐惧一样。第三种是画面强迫，就是越怕脑子里出现某些念头、画面、音乐等等，脑子里就会出现这些东西，最后形成越排斥，越出现的不良循环。其中不道德观念强迫最具有代表性，如总怕自己出现某些性画面或者暴力的念头，越不让出现，出现的越频繁。第四种是噪音强迫，有的人在学习、工作或者睡觉的时候，特别怕周围有噪音，即使是很小的噪音，比如一个钟表表针的走动声也会干扰注意力，让TA寝室难安，最后甚至无处可去，自己知道没必要那么关注，但却无法控制，其实噪音不在外界，而在TA自己的内心。 五、失控类强迫 这类恐惧以强迫性意向为主，主要是怕自己失控，做出不恰当的、不道德的或者不合法的行为，为了减少恐惧，他们会回避有关的场合、有关的人，但回避了现实，回避不了自己恐惧的心，所以这些回避仍然不能让自己完全放心。可以细分为三种，第一种叫失控恐惧，怕失控杀人，尤其是杀亲人，怕从高处跳下，怕自己控制不住的撞车等，有的人会怕自己说出一些不合时宜的话，或者做出不合时宜的动作，比如会不会说出与性有关的话题？会不会喊反动口号？或者当众脱裤子等，因此会回避这些场合或某些人，有的人看见刀子就怕自己失控杀人，于是会把这些尖锐物品藏起来。第二种是犯罪恐惧，怕自己控制不住去犯罪，如怕自己抢劫杀人或者强奸别人之类。第三种是同性恋恐惧，一个人自己是异性恋，可能他对同性恋有偏见，就特别怕自己是同性恋，本来对异性有好感的，结果一紧张，这种好感似乎也减弱了，见到同性，本来没什么感觉的，一紧张，突然觉得好像真的有一点异样的感觉，越担心越怀疑自己。 六、其他类强迫症 其实强迫的类型各种各样，这里无法一一列举，下面讲的是其他的比较常见的几种，第一种，失眠强迫，表现为过度怕失眠，睡眠本来是个轻松自然的过程，如果太在意睡眠，就会破坏这个自然的过程，出现越怕失眠越失眠的结果，甚至到最后自己都不知道怎么睡觉了。第二种是传染病恐惧，最常见是艾滋病恐惧和狂犬病恐惧，艾滋病恐惧，怕自己身上有个出血点，不小心碰到艾滋病患者会被传染上，实际上艾滋病三大传播途径，TA一个也没有，但就是害怕，有的人有过一次不洁的性行为，从此就怕传染上艾滋病，做了多次检查也无法消除其疑虑。狂犬病恐惧，比如被小猫小狗舔了一下就非常恐惧，或者十年前被舔了一下，原来不了解狂犬病的知识，现在上网一查，了解了就开始恐惧了。第三种是靶器官强迫，是与躯体功能有关的强迫，指的是你越关注身体的某个部位，那个部位就会越感觉不舒服，靶器官强迫里边有很多不同的表现，较为常见的是呼吸强迫，如果你不去关注自己的呼吸，一呼一吸是很自然的过程，但有的人却会控制不住的去关注自己如何呼吸的，而且特别排斥这种关注，导致注意力分成两半，一半在做事，另一半是关注于排斥的纠结，于是呼吸强迫出现了。这个和注意力集中强迫是有些类似的。还有口水强迫、性功能强迫(性功能焦虑)、小便强迫、排尿强迫(排尿恐惧)等等。